Tratamentele pentru megalomanie depind de starea de bază care o cauzează, dar pot include medicamente și psihoterapie. Patru condiții sunt asociate cu această stare, în care indivizii se cred omnipotenți, au un sentiment înșelat de a deține o putere extraordinară sau manifestă grandiozitate, care este o viziune a superiorității personale și a disprețului față de ceilalți. Aceste afecțiuni sunt tulburarea de personalitate narcisică (NPD), tulburarea de personalitate antisocială (APD), schizofrenia și tulburarea bipolară. Tratamentul diferă în aceste condiții, iar tulburarea de personalitate antisocială nu este considerată în prezent tratabilă.
Tulburarea bipolară poate avea ca caracteristică megalomania atunci când oamenii sunt într-o stare maniacală. Unii schizofrenici au iluzii de grandiozitate, crezând că au o putere excepțională. În aceste două condiții, stările de megalomanie și grandiozitate sunt deosebit de periculoase, deoarece indivizii pot lua decizii bazate pe o percepție greșită a puterii personale. Un schizofrenic s-ar putea să stea în fața unei mașini crezând că nu-l poate lovi, iar persoana bipolară s-ar putea culca cu numeroși oameni fără să recunoască consecințele unei căsnicii.
Într-un sens, aceste tulburări sunt mai ușor de tratat, deoarece ambele vor răspunde la medicamente. Tratamentele pentru megalomanie în schizofrenie și bipolar se adresează direct disfuncțiilor chimice subiacente responsabile de tulburări. Stabilizatorii de dispoziție pot ajuta persoanele care suferă de bipolaritate să revină la o dispoziție normală, iar schizofrenicii pot fi tratați cu antipsihotice. Ambele afecțiuni beneficiază în plus de sprijin terapeutic continuu și psihoeducație.
Tratamentele pentru megalomanie în tulburările de personalitate sunt o altă chestiune. În multe puncte de vedere tradiționale, se crede că tulburările de personalitate apar ca urmare a unui eșec de dezvoltare în copilărie pentru a crea un sine întreg, adesea ca urmare a unei traume sau neglijență. Acest lucru nu poate fi abordat cu medicamente decât dacă oamenii au o tulburare biologică comorbidă. Psihoterapia este abordarea principală a tulburărilor de personalitate și poate lua mai multe forme diferite.
Abordarea terapeutică clasică provine din diferitele școli de terapie de relații obiect. Terapeutul empatic ajută un client să construiască această parte pierdută a sinelui și să învețe să se conecteze și să reflecte asupra narcisismului ca apărare. De asemenea, se subliniază învățarea măsurilor compensatorii pentru a face față narcisismului. Această formă de terapie poate dura mulți ani. Alte abordări, care pot fi mai limitate în timp, includ terapiile comportamentale dialectice și cognitive.
Majoritatea persoanelor cu megalomanie nu caută terapie pentru că nu cred că sunt responsabile pentru problemele pe care le-ar putea avea. Cei cu NPD, bipolar sau schizofrenie sunt adesea aduși la tratament de către membrii familiei sau trimiși de către sistemele judecătorești. Persoanele cu tulburare de personalitate antisocială sunt cel mai probabil să fie în tratament prin mandat de instanță sau pentru că se află în instituții de corecție.
Când se discută megalomania, se face referire la personaje istorice precum Hitler. În populația generală, puțini oameni cu tulburări de personalitate au puterea pe care o deținea. Hitler a îndeplinit calificările pentru tulburarea de personalitate antisocială: desconsiderare totală față de viața umană, plăcerea de a-i răni pe ceilalți și capacitatea de a-i fermeca sau influența pe alții. Din păcate, încă nu există tratamente de succes pentru cei care prezintă megalomanie în contextul tulburării de personalitate antisocială. Terapiile utilizate în NPD nu sunt de obicei eficiente și mulți dintre acești indivizi îi rănesc grav pe alții și își petrec viața în instituțiile de corecție.