Acoperirea creditabilă este un termen care este folosit pentru a descrie acoperirea anterioară de asistență medicală care a fost deținută înainte de înscrierea în planul actual de asistență medicală. În multe cazuri, această acoperire anterioară este considerată creditabilă numai dacă nu a existat o întrerupere a acoperirii între cele două planuri care depășește 63 de zile. Există adesea anumite limite cu privire la ceea ce poate fi considerat o acoperire meritabilă, planurile stomatologice și vizuale uneori excluse din acest considerent. În unele cazuri, planurile de asigurări de sănătate asociate cu anumite boli pot fi, de asemenea, considerate în afara domeniului de acoperire creditabilă.
Recunoașterea acoperirii creditabile este adesea importantă atunci când treceți de la un plan de asigurare de sănătate la altul. Acest lucru este valabil mai ales atunci când treceți la planurile oferite de un angajator anterior și de un angajator nou. Unul dintre punctele cheie de atenție are de-a face cu orice condiții preexistente pe care le-ar putea avea angajatul sau membrii familiei acoperiți de planuri. În multe țări, dacă există un interval de cel puțin 63 de zile între data finală de acoperire a planului vechi și data de începere a celui nou, noul furnizor de asigurări poate fi în măsură să impună un fel de limite de timp acelor pre- conditiile existente.
De exemplu, dacă angajarea unei persoane este încetată și el sau ea nu alege să mențină acoperirea de asigurare, planul va expira în curând. În cazul în care persoana nu își poate asigura un loc de muncă care include asigurarea de sănătate ca parte a pachetului de beneficii în termen de 63 de zile de la expirarea respectivă, orice condiții preexistente ar putea fi fie excluse din acoperire, fie să nu fie considerate acoperite pentru o perioadă de timp care poate varia de la 90 de zile la un an calendaristic complet. Aceasta înseamnă că, dacă persoana este diabetică și trebuie să ia medicamente pentru a controla afecțiunea, noul plan de asigurare nu va acoperi costurile acelui medicament până la îndeplinirea intervalului de timp legat de afecțiunea preexistentă. Între timp, persoana va trebui să gestioneze achiziționarea medicamentului pentru diabet fără asistență din partea furnizorului de asigurări de sănătate.
Același principiu general se aplică la trecerea de la un plan de asigurare de sănătate de grup la un plan de asistență medicală sponsorizat de guvern sau un plan de asigurare individual. Aici, acoperirea creditabilă trebuie stabilită pentru ca condițiile preexistente să fie acoperite imediat, fără perioadă de așteptare. Aceasta ar însemna că, dacă angajarea unei persoane este încetată din orice motiv, el sau ea poate alege să migreze la un plan individual de sănătate, în loc să spere să asigure acoperire de grup cu un nou angajator. Prin deplasarea rapidă pentru a asigura noul plan, este foarte probabilă eliberarea unui certificat de acoperire creditabilă, iar beneficiile pentru a ajuta la gestionarea afecțiunilor de sănătate preexistente sunt ușor disponibile.