Stenoza coloanei cervicale este o îngustare a canalului spinal, care apare cel mai frecvent din uzură, postură proastă, îmbătrânire și artrită. În timp, discurile care amortizează vertebra își pierd abilitățile de absorbție a șocurilor, iar oasele care alcătuiesc coloana vertebrală își pierd flexibilitatea. Uneori, această degenerare duce și la pinteni osoși care comprimă rădăcinile nervoase. În timp ce măsurile conservatoare pot ajuta la reducerea durerii, intervenția chirurgicală poate deveni necesară dacă stenoza cervicală progresează. Chirurgia stenozei cervicale a coloanei vertebrale cuprinde mai multe proceduri diferite care au ca scop reducerea presiunii asupra măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. Intervenția chirurgicală poate ajuta la atenuarea problemelor care apar dintr-o astfel de presiune, inclusiv slăbiciune, amorțeală și durere.
Persoanele care suferă de dureri de gât, amorțeală în mâini, instabilitate sau lipsă de coordonare pot fi îndrumate la un neurochirurg pentru evaluare și posibil diagnostic de stenoză cervicală a coloanei vertebrale. Instrumentele de diagnosticare pot include imagistica prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată (tomografii computerizate), studii de conducere nervoasă, raze X și mielograme. Pe baza diagnosticului, medicul poate recomanda mai întâi măsuri conservatoare, cum ar fi kinetoterapie, reducerea activității, medicamente antiinflamatoare și injecții cu corticosteroizi. Dacă terapia conservatoare este inadecvată, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.
Există patru tipuri de intervenții chirurgicale de stenoză a coloanei vertebrale cervicale: discectomie, corpectomie, microdiscectomie și laminectomie. O a cincea procedură, numită fuziune spinală, este uneori utilizată împreună cu mai multe dintre aceste intervenții chirurgicale. Pentru un grup mic de pacienți, o fuziune a coloanei vertebrale poate fi efectuată ca o operație independentă pentru a corecta instabilitatea coloanei vertebrale și pentru a ajuta la atenuarea durerii.
O discectomie se efectuează din partea din față a gâtului și reduce presiunea asupra rădăcinilor nervoase prin îndepărtarea unuia sau mai multor discuri și a oricăror pinteni osoși. Spațiul dintre vertebre poate fi umplut cu grefe osoase, șuruburi și, uneori, o placă metalică, care în cele din urmă vor fuziona și vor stabiliza coloana cervicală. O corpectomie, care este adesea necesară pentru stenoza pe mai multe niveluri, implică îndepărtarea uneia sau mai multor vertebre, precum și a discurilor. Se face și din partea din față a gâtului, iar spațiul rămas după îndepărtarea vertebrei este stabilizat prin fuziunea coloanei vertebrale.
O microdiscectomie, uneori numită facetectomie, se efectuează prin partea din spate a gâtului. Această procedură poate fi utilizată în astfel de cazuri, cum ar fi o hernie de disc mare situată pe partea laterală a măduvei spinării. Articulațiile fațete sunt verigile care conectează o vertebre la următoarea – această procedură îndepărtează o parte din articulația fațetă și orice pinteni osos. Mișcând ușor rădăcina nervoasă în lateral, presiunea cauzată de hernia de disc poate fi redusă. În această procedură, fuziunea coloanei vertebrale nu este în mod normal necesară și timpul de recuperare este de obicei mai scurt – dar problema poate reapare, deoarece discul poate hernia din nou.
O laminectomie se efectuează prin partea din spate a gâtului și îndepărtează o parte din osul laminei, situată în spatele vertebrelor, precum și orice pinteni osos sau fragmente de disc. O procedură similară, laminotomia, poate fi uneori efectuată prin endoscopie.
Fiecare dintre procedurile descrise are avantajele și dezavantajele sale, iar un viitor pacient ar trebui să le discute cu chirurgul său. Ca toate operațiile, intervenția chirurgicală de stenoză cervicală a coloanei vertebrale are propriile riscuri și complicații, care, deși sunt rare, ar trebui discutate și cu chirurgul și cântărite cu atenție în raport cu potențialele beneficii.