Ureterele sunt tuburi lungi și subțiri care transportă urina de la rinichi la vezică. Mai multe probleme de sănătate diferite pot deteriora ureterele sau pot afecta funcționarea acestora, inclusiv pietre la rinichi mari, cancer, cheaguri de sânge sau defecte congenitale. O blocare a ureterului poate fi foarte dureroasă și poate duce la greață severă, umflare abdominală și probleme de tensiune arterială. Chirurgia ureterului este necesară atunci când medicamentele și alte tratamente neinvazive nu reușesc să îmbunătățească simptomele. Există mai multe variante diferite ale intervenției chirurgicale și o echipă de specialiști determină ce tip de procedură să efectueze de la pacient la pacient.
Majoritatea pietrelor mici, a cheagurilor și a altor tipuri de blocaje pot fi îndepărtate printr-o intervenție chirurgicală minim invazivă la ureter. Operațiile pot fi de obicei efectuate laparoscopic, ceea ce implică efectuarea uneia sau mai multor incizii mici și manipularea instrumentelor pentru a elimina blocajul. Un tub subțire de fibră optică numit endoscop este introdus prin uretră sau o mică tăietură în abdomen. Un chirurg ghidează endoscopul către ureterul deteriorat pentru a-l inspecta și a localiza blocajul. Un bisturiu de precizie, un dispozitiv cu ultrasunete sau o sondă electrică poate fi apoi folosit pentru a sparge obstrucția.
Odată ce blocajul este eliminat, chirurgul poate introduce un cateter temporar în ureter sau vezică urinară, poate îndepărta endoscopul și poate sutura incizia pielii. Cateterele permit urinei să ocolească locul chirurgical, astfel încât ureterul să aibă timp să se vindece. Majoritatea intervențiilor chirurgicale laparoscopice pot fi efectuate în mai puțin de două ore, iar pacienții trebuie, în general, să rămână în spital timp de două până la patru zile după operație, astfel încât medicii să le poată monitoriza recuperarea. Dacă un pacient se vindecă bine după câteva zile, cateterul este îndepărtat și i se permite să plece acasă. Vizitele de urmărire în primele câteva săptămâni după operație sunt importante pentru a vă asigura că afecțiunea a fost complet rezolvată.
Dacă un ureter este grav deteriorat, rupt sau deformat, poate fi necesară o intervenție chirurgicală a ureterului deschis. Se face o incizie lungă în lateral sau în partea inferioară a spatelui pentru a oferi chirurgului acces direct la ureter. Chirurgul poate alege să repoziționeze tubul, să taie secțiunile deteriorate sau să îndepărteze întreg ureterul dacă acesta este imposibil de reparat. Dacă ureterul este îndepărtat, rinichiul și vezica urinară sunt de obicei întinse mai aproape unul de celălalt, iar țesutul grefat este folosit pentru a forma un nou tub de legătură.
Timpul de recuperare după operația de ureter deschis poate varia, dar mulți pacienți trebuie să rămână în spital timp de cel puțin două săptămâni. Se introduc catetere și se administrează intravenos antibiotice, lichide și analgezice. Oamenii ar putea avea nevoie să-și limiteze activitatea fizică și aportul alimentar timp de câteva luni pentru a promova recuperările complete.