Culdocenteza este o procedură clinică utilizată pentru a identifica anomalii la nivelul pelvisului feminin. În timpul procedurii, o seringă cu piston este utilizată pentru a colecta lichidul din punga recto-uterină, un spațiu situat chiar în spatele uterului în abdomenul inferior. Pe baza conținutului și cantității probei de lichid extrase, un medic poate fi capabil să determine prezența bolii inflamatorii pelvine (BIP), a unui chist ovarian, a unei sarcini extrauterine sau a unui alt tip de complicație. Un ginecolog autorizat, un obstetrician sau un medic de urgență poate efectua, de obicei, procedura în ambulatoriu în câteva minute.
Punga recto-uterină, numită și cul-de-sac și punga lui Douglas, este situată în spatele vaginului și deasupra rectului. Este partea inferioară a cavităţii abdominale goale a unei femei. Dacă există un chist, o leziune bacteriană sau o altă anomalie în pelvis, lichidul poate scăpa și se poate acumula în pungă. Rareori, o sarcină ectopică poate apărea atunci când un ovul fertilizat se înglobează în afara uterului adiacent pungii, ceea ce duce la acumularea de lichid amniotic. Culdocenteza este un test eficient pentru a determina dacă astfel de probleme există sau nu.
Pacienților li se administrează de obicei sedative înainte de a fi supuși unei culdocenteze pentru a le face mai confortabil. Un anestezic localizat este, de asemenea, injectat în vagin pentru a limita durerea. Pentru a începe procedura, medicul ginecolog folosește un speculum pentru a separa pereții vaginali pentru un acces mai ușor. Apoi se folosește o seringă pentru a perfora partea din spate a vaginului. Medicul este atent atunci când alege un loc de puncție pentru a evita deteriorarea accidentală a intestinului subțire, rectului sau rinichilor.
Seringa cu piston este folosită pentru a recupera lichidul – dacă acesta este de fapt prezent. O probă uscată indică de obicei că nu există nicio complicație majoră, deși medicul poate decide să repete procedura pentru a se asigura că el sau ea nu a ratat piscina de lichid la prima încercare. Dacă lichidul este colectat, acesta este trimis la un laborator pentru analiză. O cantitate mare de lichid limpede poate indica un chist ovarian, în timp ce puroiul și lichidul galben gros sunt semne de infecție bacteriană. Lichidul amniotic și sângele întunecat și subțire sunt constatări tipice în cazul sarcinii ectopice.
Datorită progreselor tehnologiei imagistice de diagnosticare, culdocenteza nu este des efectuată în spitalele și clinicile moderne de ginecologie. Aparatele cu ultrasunete pot detecta, de obicei, acumulările de lichid în punga recto-uterină cu o precizie mai mare decât procedurile de culdocenteză. În plus, ultrasunetele nu sunt invazive și nu prezintă aproape niciun risc pentru sănătatea pacientului. Culdocenteza este încă populară în zonele lumii în care există acces limitat la echipamente de diagnosticare imagistică. Procedura este uneori preferată în situații de urgență, cum ar fi rupturi suspectate de sarcini ectopice în punga recto-uterină, în care ar dura prea mult pentru a configura, administra și interpreta ecografiile.