Diureza osmotică sau diureza cu substanțe dizolvate se referă la creșterea urinării însoțite de excreția zilnică de substanțe dizolvate de peste 750 miliosmoli. O creștere a filtrării substanțelor dizolvate care nu au putut fi reabsorbite de rinichi, cum ar fi ureea sau glucoza, poate duce la afectarea reabsorbției de sodiu și apă. Aceasta duce la diureză osmotică. Diureza osmotică duce la pierderea apei din sistemul renal, astfel că poate provoca hipovolemie sau un volum sanguin anormal de scăzut. Poate apărea la pacienții care utilizează diuretice farmacologice sau la pacienții care au diabet zaharat slab controlat.
Diureza se referă la creșterea volumului de urină sau la urinare. Este un concept important în nefrologie, în special pentru că poate fi folosit pentru a reduce volumul sanguin în stări hipervolemice, cum ar fi hipertensiunea arterială și edemul. În diureza osmotică, substanțele care nu sunt ușor reabsorbite de tubii renali sunt reținute în lumen, determinând o creștere a presiunii osmotice. Odată cu fenomenul de osmoză, în care apa trece printr-o membrană semipermeabilă într-o soluție cu concentrație mare de solut, apa trece apoi în lumen. Acest lucru duce la o reducere a reabsorbției apei, ceea ce duce la creșterea producției de urină.
Diureticele osmotice sunt substanțe care nu sunt ușor reabsorbite de tubii renali. Aceste substanțe includ ureea, zaharoza și manitolul. Manitolul acționează în principal asupra tubilor proximali și inhibă atât reabsorbția apei, cât și a substanțelor dizolvate în tubii renali prin creșterea osmolarității lichidului tubular renal. Este utilizat în condiții medicale în care există o creștere a cantității de fluide corporale, cum ar fi hipertensiunea arterială, edem cerebral, insuficiență renală și glaucom. Uneori, este utilizat pentru a trata o supradoză de droguri cu aspirină, bromuri și barbiturice.
Stările de boală asociate cu incapacitatea rinichilor de a reabsorbi excesul de substanțe dizolvate din lichidul tubular pot duce, de asemenea, la diureză osmotică. În diabetul zaharat, de exemplu, nivelurile concentrației de glucoză din sânge devin anormal de crescute. Când concentrația de glucoză din sânge ajunge la aproximativ 250 de miligrame pe decilitru, doar o cantitate foarte mică de glucoză este reabsorbită de tubuli. În acest moment, „maximul de transport” al tubilor este depășit.
Încărcarea crescută de glucoză în rinichi depășește capacitatea tubilor de a reabsorbi glucoza. Excesul de glucoză în tubuli servește ca diuretic osmotic, ducând la pierderea rapidă de lichid și urinarea frecventă sau poliurie. Poliuria diabetului zaharat este însoțită de polidipsie sau frecvența crescută a consumului de alcool. Polidipsia apare datorită detectării debitului ridicat de urină și activării mecanismului de sete.