Îndepărtarea manuală a placentei este o procedură obstetricală, de obicei administrată de un medic sau moașă. Procedura medicală presupune îndepărtarea unei placente reținute după naștere. Medicii sunt instruiți să monitorizeze mama după ce aceasta și-a născut copilul, așteptând nașterea ulterioară a placentei. Dacă placenta nu este livrată în 30 de minute după naștere sau întârzierea acesteia este însoțită de sângerare excesivă, medicul trebuie să scoată manual organul din uter. În cadrul procedurii, de obicei administrată sub anestezie generală sau locală, medicul intră cu mâna în canalul de naștere și mătură manual cavitatea uterului pentru a slăbi placenta.
Placenta este organul mic, în formă de rinichi, care se atașează de cavitatea interioară bogată în sânge a uterului și crește pe măsură ce fătul se dezvoltă. Prin placentă și cordonul său ombilical, fătul primește oxigen și hrană. După naștere, funcția placentei se termină și este în mod normal expulzată de contracțiile uterine la scurt timp după naștere. Medicul sau moașa pot frământa abdomenul mamei pentru a slăbi organul și a instiga expulzarea.
Complicațiile care indică îndepărtarea manuală a placentei apar atunci când placenta nu reușește să coboare în canalul de naștere. Îndepărtarea manuală a placentei este o procedură de urgență. Întârzierea nașterii placentare poate provoca hemoragie grave, fatală. Există amenințarea unei posibile infecții, în special a septicemiei, deoarece mucoasa bogată în sânge și vasele de sânge ale uterului sunt expuse și foarte vulnerabile la bacterii. Procedura este, de asemenea, foarte dureroasă, iar mama este de obicei sedată dacă este posibil.
În procedura manuală de îndepărtare a placentei, medicul își pune mâna pe abdomenul mamei și aplică presiune asupra uterului din interior. Cealaltă mână urmează cordonul ombilical în sus prin canalul de naștere, prin colul uterin și în cavitatea uterină. Cu o mișcare largă de măturare în interiorul uterului, medicul își introduce mâna între placentă și peretele uterului, similar cu slăbirea cojii de la o portocală.
Cauzele retinerii placentei variaza foarte mult. Contracțiile uterului care apar după naștere pot fi insuficiente, colul uterin se poate fi închis sau un inel de constricție poate bloca calea. Mai grav, placenta s-ar putea să se fi rupt în interiorul uterului sau placenta s-ar putea să se fi dezvoltat și să se fi atașat adânc în țesutul uterin, cunoscut sub numele de placenta accretam. Placenta accretam poate necesita o histerectomie, care este îndepărtarea chirurgicală imediată a uterului, pentru a preveni sângerarea mamei până la moarte.