Placenta accreta este o afecțiune medicală în care placenta unei femei însărcinate se leagă prea profund și ferm de peretele ei uterin. Placenta este un organ asemănător unei plăci care se așează pe peretele interior al uterului și transportă nutrienți și oxigen de la o mamă la un făt în curs de dezvoltare prin cordonul ombilical. În mod normal, placenta începe să se dezvolte la concepție, se leagă de endometru sau stratul cel mai interior al uterului și este în cele din urmă expulzată din organism în timpul nașterii. Femeile care dezvoltă placenta accreta, cu toate acestea, au adesea dificultăți în expulzarea placentei după nașterea copilului și pot avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a disloca placenta. Afecțiunea poate determina pacientul să sufere pierderi severe de sânge, să necesite o histerectomie sau chiar să moară în cazuri extreme.
Uterul sau uterul este un organ reproducător feminin muscular, cu patru straturi; peritoneul, perimetrul, miometrul și endometrul. Într-un proces reproductiv sănătos, ovulul fertilizat se leagă de endometru și, din ou, se dezvoltă atât fătul, cât și placenta. Când copilul se naște, stratul muscular al uterului, miometrul, se contractă pentru a ajuta la evacuarea copilului din corp. După ce se naște copilul, corpul mamei va împinge mucoasa sângeroasă și placenta, care va fi în continuare atașată de copil prin cordonul ombilical, dacă nu a fost deja tăiată.
Din motive necunoscute, aproximativ una din 25,000 de femei gravide dezvoltă placenta accreta. Deoarece este dificil să diagnosticați placenta accreta sau să o vedeți la ecografie, această afecțiune trece de obicei neobservată până la naștere. Factorii de risc includ placenta previa și antecedentele de operații cezariane. Placenta previa apare atunci când placenta este atașată de partea inferioară a uterului, în loc de porțiunea superioară. Această afecțiune poate provoca sângerări vaginale severe înainte sau în timpul nașterii, deoarece colul uterin, orificiul din partea inferioară a uterului, se extinde pentru a permite expulzarea copilului. Placenta previa este de obicei diagnosticată la timp pentru a lua măsurile de precauție necesare, inclusiv pregătirea pentru riscul crescut de placenta accreta.
Există trei forme de placenta accreta, clasificate în funcție de adâncimea invaziei în peretele uterin. Dacă afecțiunea este denumită pur și simplu placenta accreta, aceasta implică cea mai puțin severă formă, în care placenta este legată prea adânc în endometru, dar nu a invadat miometrul. Acesta este cel mai frecvent dintre cele trei, cuprinzând aproximativ 75% din toate cazurile de placenta accreta. A doua cea mai frecventă formă, placenta increta, pătrunde mai adânc în endometru, invadând mușchiul neted al uterului. Al treilea tip, cel mai rar, este placenta percreta, care apare atunci când placenta traversează toate straturile uterului, legându-se uneori cu un alt organ și cauzând un pericol grav pentru pacient.
Complicațiile placentei accreta includ sângerare vaginală severă, ruptură a uterului și naștere prematură. În cazul placentei percreta, afecțiunea poate dăuna nu numai uterului, ci și altor organe, cum ar fi vezica urinară, ureterele și rinichii. În general, un medic va recomanda o operație cezariană pentru a îndepărta copilul și placenta de la mamă, cu afectarea minimă a mamei sau a copilului. Deoarece este periculos să nașteți prematur, medicii vor ajuta pacienții să poarte copilul cât mai mult timp înainte de a programa nașterea.
Medicii pot recomanda, de asemenea, o histerectomie, îndepărtarea chirurgicală a uterului, pentru a preveni posibilitatea unei hemoragii severe. Dacă uterul este îndepărtat, mama nu va mai avea capacitatea de a rămâne însărcinată, dar operația îi va crește foarte mult șansele de supraviețuire. La unii pacienți, placenta accreta poate fi suficient de ușoară încât medicul poate îndepărta chirurgical placenta și poate opri fluxul de sânge, păstrând în același timp uterul intact. Cu toate acestea, o histerectomie este de obicei cea mai sigură alegere, în special pentru că majoritatea cazurilor se găsesc în timpul nașterii, când trebuie luate măsuri rapid.