Un intestin perforat este o urgență medicală în care se deschide o gaură în intestin pentru a permite conținutului său să se golească în restul cavității abdominale. Rezultatul este frecvent sepsis sau infecție a sângelui, care, dacă nu este tratată, poate provoca moartea aproape imediată. Un intestin perforat poate apărea ca urmare a unei leziuni traumatice, a bolii Crohn sau a diverticulitei.
Simptomele acestei afecțiuni includ febră mare și greață. Cei afectați vor experimenta, de asemenea, dureri abdominale extreme, care se agravează atunci când se mișcă. Pot apărea vărsături intense și pot duce la deshidratare. Aceste simptome foarte grave necesită tratament de urgență, mai ales dacă există factori cauzali precum boala Crohn sau diverticulita. Cei care se confruntă cu aceste simptome ar trebui să nu piardă timpul în a consulta un medic.
Când o persoană este afectată de boala Crohn sau diverticulită, medicii tind să o evalueze mai îndeaproape din cauza factorului de risc mai mare pentru dezvoltarea unui intestin perforat. Boala Crohn este asociată cu inflamații în toate părțile intestinelor, ceea ce poate duce la blocaj intestinal. Obiectivele tratamentului includ controlul durerii și umflăturilor, astfel încât pacientul să experimenteze mai puțină durere. Această boală nu este vindecabilă și implică un management pe tot parcursul vieții.
Blocajul intestinal poate provoca această afecțiune, deoarece intestinul nu poate elimina în mod regulat materialele reziduale din organism și devine supraîncărcat. Prin urmare, evaluarea regulată a pacientului cu boala Crohn pentru a exclude blocajul intestinal este un pas medical necesar.
Diverticulita este inflamația unor pungi mici din colon, numite diverticuli, care se pot infecta. Durerea abdominală care se agravează continuu este cel mai frecvent simptom. Infecția diverticulilor este, în general, tratată cu antibiotice, deși în unele cazuri poate necesita intervenție chirurgicală pentru curățarea pungilor infectate. Atunci când nu este tratată, blocarea colonului poate provoca perforarea intestinului și/sau a intestinelor.
Traumele la nivelul regiunii abdominale, fie de la compresie, cum ar fi de la centura de siguranță în timpul unui accident de mașină grav, fie de la puncție, cum ar fi o rană înjunghiată, sunt probabil cele mai ușoare semnale că intestinul ar putea fi perforat. În aceste cazuri, când durerea este prezentă și severă, pacienții vor fi supuși unei radiografii și unei tomografii computerizate (CT) pentru a confirma diagnosticul.
Practic, în toate cazurile, un intestin perforat necesită o intervenție chirurgicală pentru a spăla abdomenul. Intestinul este apoi reparat. Ocazional, perforația afectează intestinul și alte părți ale intestinului și poate necesita colostomie, în care o parte a intestinului gros este adusă în peretele abdomenului și materialul rezidual este excretat într-o pungă în afara corpului. Acest lucru este în general temporar. După operație, pacientul trebuie să ia doze puternice de antibiotice pentru a scăpa organismul de orice infecție rămasă și pentru a preveni recidiva peritonită, în care se infectează cavitățile din jurul abdomenului și intestinelor.
Pacienții care au avut o perforație intestinală vor avea nevoie de urmărire consecventă și de tratament pentru afecțiunile de bază care ar fi putut cauza perforația. În multe cazuri, după tratamentul inițial, pacienții nu au reapariția afecțiunii. Consultarea medicului cu privire la posibilitatea de recidivă este recomandabilă.