O barieră de aderență este o substanță artificială, de obicei un gel sau un film, care este plasată pe un organ peste incizia internă creată în timpul intervenției chirurgicale. Bariera împiedică organul să intre în contact cu alte organe sau cu interiorul cavității și să formeze țesut cicatricial, numit aderențe. Țesutul cicatricial anormal poate trage organele interne provocând durere cronică, obstrucții intestinale și infertilitate.
Adeziunile sunt un risc comun pentru orice interventie chirurgicala deschisa. În trei zile, țesutul de vindecare începe să împletească orice suprafață pe care o atinge. O nouă aderență se formează în șapte zile. Cicatricea internă poate provoca dureri extreme și necesită o altă intervenție chirurgicală pentru a separa aderențele. Tehnica chirurgicală adecvată și plasarea unei bariere de aderență pot împiedica formarea de aderențe.
Barierele de adeziune nou implantate nu trebuie să se dizolve înainte de trecerea celor șapte zile, altfel se va putea forma țesut cicatricial nou. O barieră ar trebui să fie capabilă să-și mențină integritatea structurală chiar și atunci când este saturată cu sânge sau fluide interne. Dacă bariera de aderență eșuează înainte de prima săptămână, este probabil să se dezvolte țesut cicatricial.
Cea mai comună barieră de aderență folosită este o peliculă lipicioasă din zaharuri modificate care apar în mod natural în organism. După plasarea în corp, filmul se dizolvă în două până la trei săptămâni. O altă barieră de aderență este realizată dintr-un material precum Teflon®. Poate fi necesar să fie îndepărtat chirurgical după perioada de vindecare.
Unii chirurgi preferă să aplice o substanță asemănătoare unui gel pe suprafețele organelor pentru a preveni dezvoltarea aderențelor. Alții folosesc pur și simplu o soluție de lactat pentru a umple cavitatea abdominală. Se crede că lichidul oferă o barieră între țesutul lezat și alte suprafețe interne.
Multe bariere de aderență sunt realizate din celuloză regenerată oxidată, politetrafluoretilenă expandată sau o combinație de hilauronat de sodiu și carboximetilceluloză. Una dintre acestea, bariera de aderență Interceed®, este folosită în mod obișnuit pentru operațiile ginecologice. Acest plasture asemănător unei cârpe este utilizat în operațiile cezariane pentru a preveni atașarea uterului de trompele uterine sau de ovare. Nu se știe cum bariera afectează sarcinile viitoare.
Membrana Preclude Peritoneal Membrane® este fabricată din politetrafluoretilenă expandată. Este utilizat în operațiile cardiace pentru a preveni formarea de aderențe care leagă inima de peretele peritoneal. O barieră realizată din acest material nu se dizolvă. Bariera este menită să rămână permanent în organism și, în cele din urmă, va fi încapsulată ca parte a procesului de vindecare.
Îndepărtarea chirurgicală a aderenței poate fi cea mai bună opțiune pentru unele persoane. Operația se numește adezoliză. Țesutul cicatricial este separat de organul sau cavitatea în care a crescut și este implantată o nouă barieră de aderență. Există posibilitatea ca aderările să se formeze din nou postoperator, determinând necesitatea reînceperii tratamentului.