Fistulotomia este o procedură chirurgicală care se efectuează pentru a corecta fistulele anale. O fistulă este un canal mic, uneori dureros, care se desparte din cavitatea anală, se îngroapă în țesutul muscular și iese prin piele în apropierea anusului. Singurul tratament de încredere pentru fistule este fistulotomia, iar majoritatea pacienților care sunt diagnosticați cu afecțiune au nevoie în cele din urmă de intervenție chirurgicală pentru a preveni infecțiile majore și simptomele cronice. În timpul procedurii, un chirurg taie canalul deschis, îl întinde plat, războară puroiul și țesutul infectat și îl sutează la țesutul muscular din jur pentru a preveni reapariția. Majoritatea procedurilor de fistulotomie pot fi efectuate în mai puțin de o oră într-un centru de chirurgie ambulatoriu, iar rata de succes este foarte mare.
Înainte de a lua în considerare o fistulotomie, un medic analizează istoricul medical complet al pacientului pentru a se asigura că acesta este un candidat bun. Persoanele care suferă de boala Crohn și alte tulburări ale colonului iritabil, de obicei, nu răspund bine la intervenții chirurgicale, deoarece condițiile lor fac dificilă vindecarea țesuturilor după aceea. Astfel de pacienți li se pot prescrie antibiotice și pot fi programați pentru controale regulate pentru a vedea dacă simptomele fistulei se îmbunătățesc. Majoritatea celorlalți oameni care sunt în general într-o stare bună de sănătate sunt programați pentru operații.
O fistulotomie implică o cantitate mică de tăiere și sondare într-o zonă foarte sensibilă, inflamată. Majoritatea chirurgilor sugerează ca pacienții să primească anestezie generală înainte de proceduri pentru a reduce durerea și stresul. Un anestezist oferă sedative și analgezice cu aproximativ treizeci de minute înainte de începerea intervenției chirurgicale și monitorizează semnele vitale pe parcursul operației pentru a se asigura că pacientul este confortabil. Pacientul sedat este de obicei poziționat pe burtă, cu fesele ușor ridicate. Pielea din jurul anusului este apoi sterilizată și pregătită pentru intervenție chirurgicală.
Un dispozitiv de sondare este introdus în anus și utilizat pentru a localiza deschiderea internă a fistulei. Odată ce chirurgul determină dimensiunea exactă, locația și calea fistulei, el sau ea poate începe să o deschidă cu un bisturiu sau un instrument de cauterizare. În funcție de locație, poate fi necesară tăierea peretelui mușchilor sfincterului pentru a avea acces. Puroiul, deșeurile fecale și resturile de țesut mort și inflamat sunt îndepărtate cu grijă din fistulă. Țesutul rămas este adesea suturat sau lipit de sfincter pentru a se asigura că fistula reapare.
După o fistulotomie, se aplică antibiotice topice și pansament pentru a preveni sângerarea și infecția. Pacientul este adus într-o cameră de recuperare până când anestezia dispare. De obicei, i se prescriu antibiotice și analgezice și i se oferă instrucțiuni despre îngrijirea rănilor chirurgicale la domiciliu. O persoană se poate aștepta la un anumit disconfort la șezut și la mișcările intestinale timp de aproximativ o lună în timpul recuperării. O vizită de urmărire la medic poate confirma că procedura a avut succes și că vindecarea are loc.