Hemoragia trunchiului cerebral este o afecțiune foarte gravă în care sângerarea are loc în regiunea trunchiului creierului. Acest lucru pune presiune și deteriorează structurile din această zonă. Hemoragia trunchiului cerebral poate avea o varietate de cauze diferite, inclusiv traume, accident vascular cerebral sau probleme preexistente cu vasele de sânge. Odată ce începe sângerarea, hemoragia progresează de obicei rapid și prognosticul este prost.
Trunchiul cerebral este o structură critică pentru menținerea sănătății neurologice, a conștiinței și a sistemelor de bază necesare vieții. Este situat la baza creierului, unde se conectează cu măduva spinării și conține trei structuri – mijlocul creierului, puțul și medular oblongata. Trunchiul cerebral controlează funcțiile de bază ale vieții, cum ar fi respirația și ritmul cardiac, precum și mediază majoritatea mesajelor dintre creier și restul corpului. De asemenea, în această regiune a creierului se află sistemul de activare reticular, care este important pentru conștiință. Dacă acest sistem este deteriorat, o persoană va deveni și va rămâne inconștientă.
Există câteva cauze potențiale diferite pentru o hemoragie de trunchi cerebral. Traumele grave sau repetitive ale capului în regiunea trunchiului cerebral pot provoca hemoragie. Accidentul vascular cerebral hemoragic este un fel de accident vascular cerebral care are ca rezultat sângerare la nivelul creierului; acestea pot avea cauze la fel de diverse precum hipertensiunea arterială, abuzul de cocaină sau anevrismele. Această sângerare poate apărea în mai multe regiuni ale creierului, inclusiv în trunchiul cerebral.
Un alt factor care contribuie la acest tip de hemoragie este o tulburare congenitală, sau prezentă la naștere, numită malformație arteriovenoasă, în care vasele de sânge din trunchiul cerebral sunt anormale și se încurcă împreună într-o rețea complexă. Fistulele, căi de conectare anormale, conectează arterele și venele în mod direct, perturbând procesul normal de flux sanguin în care sângele bogat în oxigen călătorește din inimă prin artere și sângele sărăcit de oxigen se întoarce la inimă prin vene. Dacă se rupe o malformație arteriovenoasă, pot apărea accident vascular cerebral și hemoragie. Există tratamente chirurgicale și nechirurgicale disponibile pentru malformația arteriovenoasă dacă aceasta este diagnosticată la timp.
Cel mai frecvent simptom al hemoragiei de trunchi cerebral este scăderea rapidă a stării de conștiență care duce la comă. Pierderea controlului motor în oricare sau toate membrele sau pierderea controlului asupra mișcării ochilor sunt alte simptome comune. De obicei, starea pacientului degenerează rapid.
Hemoragia poate apărea în multe zone diferite ale creierului și structurile din jurul acestuia. Pacienții care suferă de multe dintre acestea pot face o recuperare totală sau parțială atât fără strategii de intervenție medicală, inclusiv management conservator, cât și cu intervenții chirurgicale. Din păcate, hemoragia trunchiului cerebral este extrem de probabil să ducă la leziuni permanente și severe ale creierului, comă sau moarte. Pacienții cu hemoragii mici pot fi tratați cu succes prin intervenții chirurgicale pentru a elibera sângele și a reduce presiunea asupra creierului.