O laminectomie este o procedură chirurgicală pentru a reduce durerea pentru cei care suferă de stenoză spinală lombară. Stenoza spinării este o plângere care afectează în general persoanele în vârstă. Durerea este cauzată de modificări degenerative care au ca rezultat lărgirea articulațiilor fațete și exercitarea unei presiuni asupra nervilor. Cel mai bun mod de a trata această afecțiune este cu o laminectomie lombară.
Laminectomia lombară înseamnă decompresie deschisă. Această intervenție chirurgicală îndepărtează o mică parte a osului, numită lamina, chiar deasupra rădăcinii nervoase. De asemenea, poate îndepărta materialul discului de sub rădăcina nervoasă pentru a oferi rădăcinii un mediu de vindecare mai bun sau mai mult spațiu.
Procedura chirurgicală începe cu o incizie de aproximativ doi până la cinci inci lungime (aproximativ 5-13 cm) făcută în linia mediană a spatelui. Mușchii spatelui stâng și drept sunt apoi disecați de pe lamină pe ambele părți și la diferite niveluri. Apoi se efectuează îndepărtarea laminei. Acest lucru permite expunerii rădăcinilor nervoase. Procedura finală în intervenție chirurgicală constă în subtaierea articulațiilor fațete. Articulațiile fațetelor sunt direct peste rădăcinile nervoase, așa că tăierea lor oferă rădăcinilor mai mult spațiu.
După operație, pacienții rămân de obicei în spital timp de una până la trei zile. Cât de repede își revine pacientul mobilitatea depinde de obicei de vârsta pacientului și de starea lui generală de sănătate înainte de operație. Pacienții sunt încurajați să fie mobili imediat după operație, dar li se recomandă să se abțină de la orice ridicare de grele sau exerciții fizice timp de cel puțin șase săptămâni. Acest lucru este pentru a evita orice tragere de linia de sutură înainte ca aceasta să se vindece corect.
Un alt tratament care poate îmbunătăți rezultatele decompresiei stenozei spinale este fuzionarea articulației. Fuzionarea articulației previne reapariția stenozei și poate elimina durerea dintr-un segment instabil. Dacă stenoza apare la un nivel de la o articulație instabilă, atunci operația de decompresie combinată cu fuziunea este o opțiune mai fiabilă.
Operația de laminectomie are o rată de succes foarte mare. Aproximativ 80% dintre pacienți simt îmbunătățiri în viața lor de zi cu zi. Majoritatea observă, de asemenea, o reducere semnificativă a nivelului lor de disconfort și durere. Succesul unei laminectomie este mult mai mare dacă pacientul simte mai multă durere la picioare. Nu este la fel de eficient pentru tratamentul durerilor de spate.
Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, o laminectomie are potențiale riscuri și complicații. Există o șansă de 1 din 1,000 de leziuni ale rădăcinii nervoase sau incontinență vezică/intestinală. Infecțiile apar în aproximativ 1% din cazurile elective. Dacă apare infecția, este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară combinată cu antibiotice pentru a remedia situația. Deși complicațiile sunt foarte rare, intervenția chirurgicală se efectuează de obicei la pacienții vârstnici care prezintă un risc crescut.