Maltracking-ul rotulei, sau sindromul durerii patellofemorale, este un dezechilibru în alunecarea rotulei care agravează cartilajul din spatele genunchiului. În loc să alunece vertical în timp ce genunchiul se îndoaie, o rotulă defectuoasă este trasă spre exterior în timp ce se mișcă în sus în șanț. Acest lucru poate duce la durere pe părțile exterioare și frontale ale genunchiului, sunete de clicuri, umflături și durere atât din cauza activității cât și a perioadelor lungi de șezut. Sunt disponibile mai multe tratamente, cu diferite grade de succes.
Cauzele comune ale maltracking-ului rotulei includ probleme cu alinierea piciorului și forța musculară. Dezechilibrele musculare la nivelul cvadricepsului (copsa din față) sau gluteus maximus (spate) pot crea condiții de mers care agravează această afecțiune. Alte cauze includ malrotația osului superior al piciorului sau a femurului și patologia piciorului. Tratamentele includ fizioterapie, folosirea branțurilor și chiar intervenția chirurgicală reconstructivă.
Mai exact, maltracking-ul rotulei este în contrast cu înclinarea rotulei, în care rotula este de obicei îndreptată spre partea exterioară sau laterală; și dezalinierea rotuliană, când rotula se sprijină prea mult în lateral. Urmărirea defectuoasă a rotulei are loc în timpul mișcărilor de îndoire și îndreptare, trecând în afara canelurii prevăzute. Faptul că aceasta este o condiție de mișcare înseamnă că tratamentul constă adesea în terapii de mișcare. Acestea ar putea include întărirea cvadricepsului și a ischiochimbilor sau utilizarea bandă sau bandaje pentru a antrena mișcarea rotulei. În unele cazuri, ortezele pot fi folosite pentru a controla hiperpronarea piciorului, rotația spre interior a mișcării piciorului care extinde excesiv mișcarea rotulei, pentru a egaliza forțele care acționează asupra genunchiului.
Această afecțiune lovește adesea persoanele care au antecedente de luxație a rotulei sau pe cei care au suferit o rănire. Obișnuit în rândul femeilor adolescente, afectează și pe cei care suferă de picioare plate sau genu velum, genunchi. Poate rezulta din gleznele întoarse spre interior sau spre exterior sau chiar din cauza încălțămintei necorespunzătoare. Specialiști precum profesioniștii medicali, terapeuții fizici sportivi sau chiropracticienii ajută la tratamentul adecvat al acestei afecțiuni.
O cauză comună a maltracking-ului rotulei constă în mecanica picioarelor. Amplasarea necorespunzătoare a piciorului rotește piciorul spre interior, ceea ce strânge banda iliotibială din exteriorul coapsei, trăgând rotula spre exterior. Cu o presiune crescută în partea inferioară a rotulei, frecarea uzează cartilajul și generează durere în spatele genunchiului. Slăbiciunea musculară în fesierul maxim poate crea o contracție excesivă a cvadricepsului, care poate crește și presiunea asupra rotulei.
Tratamentele imediate includ întindere sau odihnă, gheață, compresie și ridicare (RICE), pentru a reduce umflarea și inflamația. Tehnicile de exerciții, cum ar fi răpiri laterale, cochilii, rotații ale șoldurilor sau lovituri de măgar sunt uneori folosite pentru reantrenarea mișcării picioarelor și picioarelor. Corectarea mersului cu ajutorul ortezelor, sau a bretelelor și branțurilor, reduce forțele care suportă greutatea și ghidează mișcarea. Alte tratamente pot include intervenții chirurgicale, injecții, agenți antiinflamatori și medicamente.