Ce este perimetria?

Perimetria este evaluarea exactă, cantitativă, a întinderii spațiului vizibil la periferia unui pacient atunci când acesta își îndreaptă ochii direct în fața lui. Perimetria cinetică implică o țintă în mișcare, în timp ce perimetria statică de prag utilizează puncte fixe de lumină de intensitate variabilă. În timpul testelor oftalmologice, fie un perimetrist instruit, fie un sistem automatizat prezintă stimulii în diferite părți ale câmpului periferic al pacientului pentru a determina existența și dimensiunea defectelor în câmp. Medicii folosesc informațiile din perimetrie pentru a facilita diagnosticarea precoce și pentru a oferi urmărirea pe termen lung a bolilor oculare sau a leziunilor cerebrale. Modelele identificabile ale pierderii câmpului vizual pot ajuta la localizarea leziunii sau a procesului bolii în partea ochiului sau a creierului care este afectată.

Un punct orb natural în câmpul vizual apare ușor în partea nazală a centrului datorită prezenței nervului optic. Bolile care afectează nervul optic, cum ar fi scleroza multiplă cu nevrita optică asociată, extind de obicei dimensiunea punctului orb fiziologic. Umflarea nervului optic secundar hipertensiunii severe, maselor cerebrale sau presiunii crescute în craniu va lărgi, de asemenea, punctul orb. Tumorile nervului optic, cum ar fi glioamele sau meningioamele, și impactul asupra nervului optic de către mase, anevrisme sau leziuni traumatice pot provoca, de asemenea, apariția acestui defect.

Oftalmologii încorporează în mod regulat perimetria în regimul de evaluare și îngrijire pentru glaucom. Glaucomul este o afecțiune asociată cu creșterea presiunii oculare, afectarea progresivă a nervului optic și constricția câmpurilor vizuale. Cantitatea de pierdere a câmpului vizual este legată de severitatea leziunii nervului optic. Defecte tipice ale câmpului vizual care apar cu glaucom includ defecte nazale, numite trepte nazale și defecte arcuate, care se extind circumferențial de la linia mediană nazală până la punctul orb fiziologic. Acest model de pierdere a câmpului vizual coincide cu modelul de deteriorare a stratului de fibre nervoase a retinei.

Defectele câmpului vizual datorate leziunilor la nivelul creierului afectează de obicei aceeași parte a câmpului la ambii ochi. De exemplu, un accident vascular cerebral care apare în partea stângă a creierului va crea un defect în câmpul drept al ambilor ochi. Acest model de pierdere a câmpului vizual apare din cauza încrucișării fibrelor nervoase în chiasma optică, toate fibrele din același câmp vizual călătoresc în porțiunea opusă a creierului. Aceste defecte se numesc hemianopii. Congruitatea, măsura în care câmpul de la fiecare ochi se potrivește cu câmpul de la ochiul opus, reflectă partea afectată a creierului, defecte mai congruente indicând o localizare mai posterioară a leziunii cerebrale.