Sindromul Asherman, cunoscut și sub numele de AS, este un termen care descrie țesutul cicatricial din uter care afectează ciclul menstrual și fertilitatea unei femei. Această afecțiune rară este de obicei rezultatul unor intervenții chirurgicale sau infecții și se prezintă cu o multitudine de simptome rezultate din inflamația mucoasei uterine. Sindromul Asherman se trateaza prin interventie chirurgicala; în timp ce cazurile ușoare sunt adesea vindecate cu ușurință, cazurile moderate până la severe pot necesita monitorizare și tratament continuă.
AS este cel mai adesea cauzată de mai multe proceduri de dilatare și chiuretaj (D&C). Răzuirea uterului cu o chiuretă, atunci când se face de mai multe ori, poate lăsa în urmă țesut cicatricial și poate provoca aderențe intrauterine. Se estimează că aproape 8% dintre femeile care au avut mai mult de un D&C vor dezvolta această problemă de sănătate. Sindromul Asherman poate fi cauzat și de infecții pelvine, tuberculoză și schistosomiază, o infecție parazitară. Aceste boli pot provoca inflamarea organelor de reproducere feminine, rezultând astfel potențial țesut cicatricial.
Cele mai frecvente simptome ale sindromului Asherman sunt avorturi repetate, crampe uterine excesive și lipsa menstruației. AS duce adesea la infertilitate. Aceste simptome sunt cauzate de spațiul redus din uter, pe măsură ce acesta devine aglomerat cu țesut cicatricial. Acest lucru lasă puțin spațiu pentru ca un ou să se implanteze în căptușeală; atât perioadele menstruale cât și sarcina sunt rezultatul implantării unui ovul.
Sindromul Asherman este diagnosticat printr-o ecografie vaginală, același tip de ecografie folosită în primele etape ale sarcinii. Pentru o privire mai atentă a mucoasei uterine, poate fi efectuată o histerosonogramă, similară unei ecografii vaginale, sau o histeroscopie pentru a determina locația exactă și severitatea aderențelor intrauterine. În combinație cu aceste instrumente de diagnosticare, testele de sânge sunt adesea efectuate pentru a exclude orice alte probleme posibile.
AS este tratată printr-o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea țesutului cicatricial din uter. Datorită delicateței intervenției chirurgicale, majoritatea cazurilor de sindrom Asherman sunt cel mai bine tratate de chirurgi specializați în această afecțiune. După operație, un balon este plasat în uter timp de până la două săptămâni. Acest lucru ajută la prevenirea formării oricărui țesut cicatricial nou ca urmare a intervenției chirurgicale. În timp ce intervenția chirurgicală cu sindromul Asherman are adesea succes, multe femei vor avea nevoie de mai multe proceduri, deoarece aderențele intrauterine deseori reapar după operație.
În unele cazuri, tratamentul sindromului Asherman poate rezolva problemele de fertilitate ale unei femei, permițându-i să ducă un copil la termen. În cazurile moderate până la severe de SA și în cazurile în care sunt necesare intervenții chirurgicale repetate, purtarea unui copil poate să nu fie o posibilitate. Cu fiecare intervenție chirurgicală, mai mult din mucoasa uterului este îndepărtată și vine un moment în care mucoasa este prea subțire pentru a susține un făt în creștere.