Sindromul Boerhaave este o ruptură sau ruptură a peretelui esofagului. Deși numeroși factori pot provoca o ruptură esofagiană, lacrimile diagnosticate ca sindrom Boerhaave sunt de obicei atribuite vărsăturilor repetate și puternice. Lacrimile sunt de obicei prezente pe partea stângă a treimii inferioare a esofagului, provocând mai multe vărsături, dureri în piept și emfizem subcutanat sau aer prins sub pielea pieptului. Aceste simptome sunt cunoscute colectiv ca triada Mackler. Netratarea corectă a lacrimilor asociate cu sindromul Boerhaave poate duce la moarte.
Herman Boerhaave, un medic olandez, a documentat pentru prima dată această afecțiune în secolul al XVIII-lea. Fundamentul muncii lui Boerhaave a inclus studiul relației dintre diferitele leziuni și simptomele pacientului. În 18, Boerhaaver a scris despre un amiral și baron olandez pe nume Jan von Wassenaer care, după ore întregi de ospătare, a vărsat în mod repetat și viguros. O leziune în esofag, cauzată de vărsături, a dus în cele din urmă la moartea prematură a lui von Wassenaer. Pe vremea lui Boerhaave, toate cazurile de sindrom au fost considerate în mod uniform fatale, rămânând astfel până când au fost concepute intervenții chirurgicale moderne.
Chiar și cu intervenția chirurgicală, se estimează că aproximativ 30% din cazurile Boerhaaven duc la mortalitate. Majoritatea ratelor de morbiditate asociate cu aceste rupturi esofagiene sunt rezultatul unui diagnostic tardiv. Tratamentul precoce al leziunii este crucial pentru supraviețuirea pacienților. Puțini pacienți supraviețuiesc fără intervenție chirurgicală promptă pentru a repara deteriorarea.
Nu toți pacienții prezintă triada clasică de simptome, ceea ce face diagnosticul dificil. În plus, simptomele în stadiu avansat, cum ar fi sepsisul și șocul, fac diagnosticul mai dificil. Experții estimează că, dacă tratamentul durează mai mult de 12-24 de ore după o ruptură, riscul de mortalitate al pacientului crește cu 50%. Așteptarea la 48 de ore după ruptură pentru a începe tratamentul are ca rezultat, de obicei, rate de mortalitate de peste 90%.
Potrivit cercetărilor, bărbații sunt mai susceptibili de a experimenta o ruptură din cauza sindromului Boerhaave decât femeile. Raportul dintre bărbați și femei este în medie de 2:1. Pacienții cu antecedente de consum excesiv de alcool au, de asemenea, mai multe șanse de a prezenta astfel de rupturi esofagiene decât pacienții care nu beau în mod regulat. Studiile estimează că până la 40 la sută dintre pacienții cu sindrom Boerhaave sunt băutori mari, alcoolicii fiind mai puțin probabil să recunoască simptomele la timp pentru a căuta un tratament salvator.
Similar cu sindromul Boerhaaven, sindromul Mallory-Weiss prezintă, de asemenea, lacrimi în țesutul esofagian. Spre deosebire de Boerhaaven, Mallory-Weiss apare la joncțiunea esofagului și stomacului, în mucoasă. Alte asemănări cu sindromul Boerhaaven includ o asociere puternică între Mallory-Weiss și alcoolism. Mallory-Weiss este, de asemenea, asociat cu tulburările de alimentație. În timp ce Boerhaaven va duce la moarte fără îngrijire adecvată sau tratament chirurgical, Mallory-Weiss este rareori fatală.