Terapia tulburării de personalitate borderline folosește în mod obișnuit psihoterapia pe o perioadă lungă de timp pentru a ajuta pacienții să facă față vieții de zi cu zi. Uneori, medicamentele pentru a controla schimbările de dispoziție și tendințele suicidare sunt prescrise de psihoterapeut până când pacientul învață să-și gestioneze emoțiile. Majoritatea terapiei pentru tulburări de personalitate limită se concentrează pe predarea pacientului instrumente pentru a controla furia și a construi relații mai sănătoase. O formă de terapie se adâncește în trecut pentru a ajuta persoana care suferă să înțeleagă de ce el sau ea reacționează inadecvat în anumite situații.
Unii terapeuți cred că terapia cu tulburări de personalitate limită este o provocare pentru medic și pacient. Tulburarea determină adesea pacientul să fie suspicios față de ceilalți, iar aceste temeri ar putea include și terapeutul. Pacienții tind să vadă oamenii ca prieteni sau dușmani și au probleme în a discerne comportamentul într-un mod neutru. Terapia tulburării de personalitate limită este complicată de comportamentul inadecvat al pacientului, care include uneori furie față de persoana care încearcă să ajute.
La începutul terapiei, terapeutul încearcă să definească obiectivele pe care pacientul speră să le atingă pentru a-și îmbunătăți capacitatea de funcționare. Un set clar de linii directoare și așteptări scrise ajută adesea pacientul și medicul să rămână pe drumul cel bun în timpul terapiei cu tulburări de personalitate limită. Uneori se încheie un contract între cele două părți, pacientul jurând că nu va încerca să se sinucidă, deoarece autovătămarea este un simptom comun al tulburării.
Cei care suferă de această afecțiune prezintă, în general, o stimă de sine scăzută și teamă de a fi abandonați. Au tendința de a suprareacționa emoțional în situații care implică alte persoane. Relațiile persistente dificile sunt unul dintre semnele majore că o persoană are nevoie de terapie.
Terapeuții învață adesea pacientul diferite moduri de a gestiona conflictul în loc de furie sau exagerare. Medicul ajută pacientul să găsească modalități nedistructive de a face față și de a schimba comportamentul considerat negativ. Confruntarea cu frustrarea este o altă parte critică a terapiei tulburărilor de personalitate limită, care este folosită în mod obișnuit. O formă de terapie duce pacientul înapoi în copilărie pentru a explora orice conflict intern care ar putea decurge din experiențele trecute.
Medicamentele anti-anxietate sunt uneori utile pentru a controla gândurile suicidare sau tendințele de auto-mutilare în timpul sesiunilor inițiale de terapie. Unii terapeuți folosesc medicamente pentru a menține pacientul calm până când el sau ea este capabil să utilizeze abilitățile de adaptare mai sănătoase învățate în terapie. Se estimează că terapia cu tulburări de personalitate limită durează cel puțin un an, deoarece pacientul a folosit în mod obișnuit abilități de coping necorespunzătoare pentru o lungă perioadă de timp înainte de a căuta ajutor.