O grefa de bypass coronarian (CABG) fără pompă este o alternativă la procedura tradițională CABG, care utilizează o pompă de bypass cardiopulmonar pentru a menține inima și plămânii unui pacient în timpul intervenției chirurgicale. Denumită adesea o mașină inimă-plămân, pompa de bypass îndeplinește funcțiile acestor organe, astfel încât o inimă nemișcată poate fi reparată. Abordarea fără pompă permite unui chirurg să lucreze pe anumite zone ale inimii în timp ce restul organului continuă să pompeze.
Înainte de o procedură CABG fără pompă, un pacient este supus unor teste cardiace pentru a determina ce vas de sânge cardiac conține un blocaj. În timpul intervenției chirurgicale, chirurgul cardiac găsește vasul de sânge blocat și folosește un instrument pentru a stabiliza acea zonă a inimii. Un tip de instrument folosește aspirația, iar prin aplicarea acestui instrument pe o anumită zonă, aspirația trage țesutul inimii încordat.
În acest moment, chirurgul poate face o incizie în vasul blocat și poate introduce un șunt pentru a menține fluxul sanguin al vasului pe măsură ce inima bate. În alte cazuri, se folosește o punte de tuburi de plastic pentru a se asigura că sângele continuă să curgă în jurul zonei pe care se lucrează. Chirurgul poate coase apoi o grefă de vas de sânge luată din altă parte a corpului, cum ar fi coapsa sau antebrațul, în timp ce inima continuă să bată.
În comparație cu operațiile CABG cu pompă, care direcționează continuu sângele pacientului printr-o mașină în timpul procedurii, un CABG fără pompă este mai puțin invaziv. De asemenea, reduce potențialul de sângerare, infecție și bătăi neregulate ale inimii după operație. În plus, pacienții supuși intervențiilor chirurgicale off-CABG experimentează adesea spitalizări mai scurte.
Candidații pentru un CABG fără pompă sunt aleși pe baza probabilității de succes față de utilizarea CABG cu pompă. Operațiile CABG fără pompă sunt utile pentru pacienții care au nevoie de mai multe bypass-uri în timpul unei singure intervenții chirurgicale. În plus, atunci când abordarea off-CABG este utilizată cu incizii mai mici ale vaselor de sânge decât cele utilizate în trecut, rata de succes este mai mare.
Pacienții care au factori de risc specifici beneficiază și de operațiile CABG fără pompă. Cei care au îngustarea arterelor coronare, un istoric de accident vascular cerebral sau afectarea funcției pulmonare sau renale se descurcă mai bine atunci când sunt ocoliți fără un aparat inimă-plămân. Sunt implicate atât de multe variabile în tratarea pacienților cu intervenții chirurgicale bypass, pe care majoritatea chirurgilor evaluează cu atenție înainte de a decide dacă să efectueze intervenții chirurgicale CABG cu sau fără pompă. Studiile au concluzionat că, pe lângă beneficiile sale post-chirurgicale, procedurile off-CABG produc rate scăzute de atac de cord, accident vascular cerebral și deces în timpul intervenției chirurgicale.