Un umăr separat este o leziune a ligamentului care ține împreună clavicula sau clavicula și omoplatul, numit scapula. Cele două, precum și osul brațului, sunt ținute împreună de articulația acromioclaviculară (AC). Clavicula și scapula formează priza în care se încadrează osul brațului sau humerusul. Dacă clavicula și scapula sunt împinse brusc împreună, poate apărea o leziune a articulației.
Adesea, acest tip de accidentare este rezultatul direct fie al unei leziuni contondente la umăr, ca o lovitură la umăr când se joacă fotbal, fie al unei căderi pe o mână împinsă în fața corpului. Oricare leziune poate zdrobi clavicula și scapula și poate provoca leziuni ale ligamentului.
În mod normal, un profesionist din domeniul sănătății diagnostichează un umăr separat, ascultând modul în care s-a produs rănirea și luând raze X pentru a determina amploarea rănirii. În cazurile ușoare, deteriorarea poate să nu fie vizibilă pe o radiografie, dar chiar și un caz ușor provoacă de obicei durere extremă.
Există de fapt cinci grade de umăr separat care sunt determinate în funcție de severitatea rănirii și, de asemenea, ajută la determinarea tratamentului pentru afecțiune. În tipul I, există leziuni minime, dacă există, la ligament, dar capsula din jurul articulației AC este umflată. Tipul II prezintă anumite leziuni sau rupturi parțiale ale ligamentului și leziuni ale articulației AC. Tipul III este o formă mai exagerată a tipului II, cu mai multe leziuni ale ligamentelor și articulațiilor AC. Tipul IV indică faptul că clavicula a fost deplasată și se află acum în spatele articulației AC. Tipul V, care este destul de rar, indică faptul că clavicula a fost împinsă sub scapula.
În leziunile de tip I și II, tratamentul implică slingarea brațului timp de aproximativ două săptămâni. Acest lucru, înghețarea umărului și administrarea de medicamente antiinflamatoare ajută de obicei rănirea să se vindece de la sine într-o perioadă relativ scurtă de timp. Durerea intensă din primele zile poate fi abordată și cu analgezice narcotice precum codeina.
Umărul separat de tip III poate fi, de asemenea, tratat ca tip I și II. Unii susțin repararea chirurgicală a ligamentului și fie coaserea, fie utilizarea șuruburilor pentru a menține articulația AC ținută împreună pentru a promova o mai bună vindecare. Mulți consideră că folosirea unei sling este totuși la fel de eficientă și nu implică riscurile asociate cu intervenția chirurgicală.
Tipurile IV și V trebuie abordate chirurgical pentru a repoziționa claviculă. Acest lucru poate necesita un timp de recuperare mult mai lung, precum și terapie fizică pentru a recâștiga utilizarea completă a articulației. Există multe variante de intervenție chirurgicală care pot trata acest grad de leziune, iar scopul oricăreia dintre aceste operații este de a restabili articulația AC și de a repara ligamentul deteriorat.
Ocazional, poate fi necesară o intervenție chirurgicală suplimentară dacă oricare dintre oasele implicate este rupt. Oasele ar putea avea nevoie să fie resetate, dar turnarea acestei zone este dificilă. Uneori, ace sau cusături grele sunt introduse pentru a ajuta oasele să se vindece în mod normal.
După operație, umărul este de obicei ținut într-o sling timp de câteva săptămâni înainte ca pacientul să înceapă kinetoterapie pentru a recăpăta utilizarea articulației. Mulți se recuperează complet după o intervenție chirurgicală. Câțiva, totuși, pot avea complicații de durată sau pierderea unei anumite funcții în articulație.