În SUA, coasigurarea Medicare – cunoscută și sub denumirea de coplata – se referă la procentul, de obicei 20%, din factura unui furnizor de servicii medicale pe care beneficiarul Medicare este responsabil financiar pentru plata. Cu toate acestea, suma de coasigurare nu este calculată decât după ce beneficiarul a plătit orice deductibile cerute care încep de obicei în fiecare an de asigurare. Determinarea cantității specifice de coasigurare Medicare cerută unui beneficiar poate fi un proces confuz, deoarece este influențată de dreptul public, precum și de regulile stabilite de companiile de asigurări private care oferă asigurare suplimentară Medicare, cunoscută și sub numele de „Plan Medicare Advantage”. Ambele seturi de reglementări se modifică des și, de obicei, pentru a reduce valoarea beneficiilor oferite. Factorii care afectează costurile de coasigurare Medicare includ legea Congresului, politici suplimentare Medicare, venitul și vârsta.
Valoarea coasigurării Medicare pentru Partea A Medicare (asigurare de spitalizare) și Partea B Medicare (asigurare medicală) este stabilită prin lege. O anumită sumă cerută beneficiarului Medicare este stabilită de-a lungul unui sistem de niveluri în funcție de durata spitalizării unui pacient. Sejururi lungi de peste 60 de zile ar putea epuiza rapid resursele majorității americanilor din clasa de mijloc în absența unui plan de avantaje Medicare. Partea B Medicare are o deductibilă după care un beneficiar este responsabil pentru 20% din suma facturii pe care o aprobă Medicare. Cu alte cuvinte, Medicare stabilește o sumă aprobată pentru fiecare procedură facturabilă, care este de obicei mult mai mică decât suma percepută de un furnizor de asistență medicală: 20% din această sumă devine coasigurare Medicare.
Un alt factor care influențează valoarea coasigurării Medicare – costul îngrijirii pentru care pacientul este responsabil în ultimă instanță – este dacă beneficiarul Medicare are sau nu mijloacele de a cumpăra și este acoperit de o poliță suplimentară sau de un plan de avantaj Medicare. Costul acestor planuri variază foarte mult, la fel ca și beneficiile pe care le oferă asiguratului. Valoarea beneficiului oferit de planul de avantaje se aplică la 20% din valoarea costului aprobat de Medicare și nu la suma totală a facturii facturată de furnizorul de servicii medicale. Venitul beneficiarului este un factor care poate afecta valoarea coasigurării Medicare în măsura în care abilitatea beneficiarului de a achiziționa o poliță suplimentară, denumită în mod obișnuit Partea C Medicare (asigurare suplimentară).
Coasigurarea Medicare pentru partea D Medicare (acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă) este determinată de unul dintre doi factori. Dacă beneficiarul este membru al unui plan general de medicamente Medicare, atunci el sau ea este acoperit pentru un anumit medicament la o anumită sumă de coplătire, calculată adesea la nivel de nivel. Cu toate acestea, pentru beneficiarii care sunt înscriși într-un plan suplimentar Medicare Partea C, amploarea acoperirii lor pentru prescripțiile din partea D depinde în întregime de beneficiile programului respectiv. Ca și în cazul celorlalte beneficii, sumele de coplăți variază foarte mult și unele medicamente și clase de medicamente pur și simplu nu sunt acoperite deloc.