Opiaceul sintetic dextropropoxifen, vândut anterior în Statele Unite, Canada și Europa sub numele de marcă Darvocet®, a fost folosit ca un analgezic, un calmant al tusei, un anestezic local și un tratament pentru sindromul picioarelor neliniştite. Există o serie de factori care ar putea afecta dozajul acestui medicament, în special utilizarea concomitentă a mai multor medicamente care ar putea interacționa cu acesta, prezența toleranței încrucișate la opiacee, greutatea pacientului, severitatea durerii și ficatul. și sănătatea rinichilor pacientului. Ca și în cazul oricărui analgezic pe bază de opiacee, doza inițială de Darvocet® trebuie ajustată după cum este necesar, sub supravegherea unui medic, pentru a gestiona în mod adecvat simptomele pacientului.
Când utilizați Darvocet® pentru a gestiona durerea, este important să ne amintim că evaluarea Agenției Europene pentru Medicamente a eficacității Darvocet® a constatat că medicamentul a fost un calmant slab – de fapt, mai puțin eficient decât acetaminofenul. Cu toate acestea, recomandările producătorului de dozare Darvocet® au fost ca o singură capsulă care conține 100 mg de napsilat de propoxifen și 650 mg de acetaminofen să fie administrată la fiecare patru ore, așa cum este necesar pentru gestionarea durerii. Nu se pot administra mai mult de șase dintre aceste comprimate pe zi din cauza riscului de supradozaj cu acetaminofen. Dacă utilizați Darvocet®-N 50, o formă mai slabă care conține doar 50 mg de napsilat de propoxifen și 325 mg acetaminofen, atunci doza este exact dublu față de doza standard. Nu mai mult de 12 dintre aceste comprimate mai slabe pot fi luate într-o perioadă de 24 de ore.
O serie de medicamente pot produce interacțiuni medicamentoase periculoase atunci când sunt luate cu Darvocet®, în special alte analgezice sau medicamente care pot conține acetaminofen suplimentar. Pacienții care au trecut la acest medicament de la un analgezic alternativ opioid vor trebui monitorizați îndeaproape pentru a se asigura că se realizează un management eficient al durerii, în timp ce doza de analgezic anterior este redusă lent și doza de Darvocet® este crescută treptat. Deoarece medicamentul este metabolizat de enzima hepatică citocromul P450 3A4, utilizarea medicamentelor care inhibă această enzimă împreună cu aceasta poate necesita o scădere a dozei de Darvocet® sau riscul supradozajului. Dacă întrerupeți un medicament care crește nivelul citocromului P450 3A4, este posibil ca doza de Darvocet® să fie necesară scăderea din același motiv.
Pacienții cu niveluri scăzute ale funcției renale sau hepatice pot necesita, de asemenea, o doză mai mică de Darvocet®. Atunci când se administrează medicamentul acestor pacienți, trebuie acordată cea mai mică doză posibilă și trebuie acordată o atenție deosebită efectelor acestuia. O atenție similară trebuie acordată atunci când se utilizează Darvocet® la pacienții vârstnici sau debili.
Darvocet® a fost scos de pe piață din cauza frecvenței cu care au apărut tulburări fatale ale ritmului cardiac și supradozele de acetaminofen. Rechemarea a avut un impact asupra grupurilor de drept de a muri, dintre care multe au susținut utilizarea sa pentru sinuciderea asistată ca înlocuitor pentru somnifere pe bază de barbituace după retragerea acestora. În ciuda acestor riscuri, dextropropoxifenul este încă disponibil pe bază de rețetă în Australia în medicamentele Di-gesict®, Capadext®, Paradext® și Doloxenet®.