Fentanilul este un narcotic folosit ca analgezic sau medicament pentru ameliorarea durerii, care este de aproximativ 100 de ori mai puternic decât morfina. Se mai foloseste ca in anestezie si ca sedativ pentru copii. Doza adecvată de fentanil variază considerabil în funcție de aplicarea prevăzută și metoda de administrare; este important să se utilizeze o doză mai mică de fentanil pentru pacienții care sunt tineri, vârstnici, debilitati sau care suferă de disfuncție renală sau hepatică. Medicamentul poate fi administrat prin injecție, pastilă, tabletă sublinguală sau plasture transdermic. Datorită toleranței încrucișate la opioide, pacienții care au folosit alte droguri narcotice vor necesita o doză inițială mai mare de fentanil.
Când este utilizat ca adjuvant la anestezie, citratul de fentanil este în general administrat prin injecție intramusculară. Ca premedicație, trebuie utilizate doze între 50 și 100 mcg. Dacă se utilizează pastile în loc de injecție, 5 mcg per kilogram de greutate a pacientului sunt standard și nu trebuie să depășească 400 mcg. Când se utilizează medicamentul ca adjuvant al anesteziei regionale, doza este aceeași cu cea a premedicației pentru anestezie injectată intramuscular, deși poate fi administrată și ca picurare intravenoasă timp de trei până la cinci minute. Dozele de management al durerii postoperatorii pot fi, de asemenea, injectate intramuscular în doze de 50 până la 100 mcg.
Considerațiile de dozare pentru utilizarea fentanilului în anestezia generală sunt mai complexe, variind mult în funcție de severitatea și durata procedurii. Operațiile minore necesită 2 mcg pe kilogram de greutate corporală, în timp ce doza pentru operațiile normale este de 2 până la 20 mcg pe kilogram și doze de întreținere de 25 până la 100 mcg, fie intramuscular, fie prin picurare intravenoasă. Intervențiile chirurgicale prelungite pot necesita doze de 20 până la 50 mcg pe kilogram și doze de întreținere de 25 mcg până la jumătate din doza inițială administrată.
Ca instrument de gestionare a durerii, medicamentul poate fi administrat sub formă de pastilă. Pastila trebuie plasată între obraz și gingii, permițând medicamentului să se absoarbă prin membrana mucoasă a gurii timp de 15 minute. Doza inițială standard pentru fentanil administrat în acest mod este de 200 mcg.
Medicamentul poate fi administrat, de asemenea, sub formă de tabletă, care este lăsată să se dizolve sublingual sau sub limbă, cu o doză inițială de 100 mcg. La trecerea unui pacient de la comprimat la forma de tabletă a medicamentului, o doză de fentanil transmucoasă de 200 până la 400 mcg se transformă într-o doză inițială sublinguală de 100 mcg. O doză transmucoasă de 600 sau 800 mcg, totuși, se transformă într-o doză inițială de 200 mcg sub formă de tabletă. O doză de 1200 mcg sau 1600 mcg utilizată ca pastile este echivalentă cu o doză inițială sublinguală de 400 mcg. Dacă în timpul tratamentului durerii episodice o singură doză nu este suficientă, se pot administra încă o doză de aceeași doză după ce au trecut 30 de minute de la momentul administrării dozei inițiale.
Plasturii transdermici sunt uneori folosiți pentru ameliorarea prelungită a durerii. Cu toate acestea, ele nu permit pacientului să ajusteze cu ușurință doza pentru a gestiona nivelul durerii și efectele secundare. În absența unei toleranțe existente la analgezicele opioide, doza inițială pentru un plasture de fentanil ar trebui să fie de 25 mcg pe oră la fiecare 72 de ore.
Anumite medicamente pot interacționa, de asemenea, cu fentanilul, potențarea efectelor acestuia sau creșterea incidenței efectelor secundare. Protoxidul de azot poate provoca depresie cardiovasculară atunci când este administrat concomitent cu fentanil, în timp ce depresoarele sistemului nervos central (SNC) precum tranchilizante, barbiturice, anestezice generale și alte narcotice pot scădea cantitatea de medicament necesară pentru a fi eficace. Când utilizați aceste medicamente împreună, trebuie utilizate doze mai mici din ambele.