Nifedipina, vândută și sub numele de marcă Procardia®, Adalat®, Nifediac®, Nifedical® și Cordipin® este un medicament dihidropiridinic utilizat în principal în tratamentul anginei pectorale, care este durerea în piept și hipertensiunea arterială. La fel ca mulți alți membri ai clasei de medicamente blocante ale canalelor de calciu, nifedipina este uneori utilizată pentru a trata o mare varietate de alte afecțiuni, cum ar fi spasticitatea esofagiană uneori produsă de cancer sau tetanos, insuficiență cardiacă congestivă, prevenirea migrenei, sindromul Raynaud, travaliul prematur. și cardiomiopatia hipertrofică la copii. Doza inițială recomandată de nifedipină variază în funcție de vârsta pacientului, de starea tratată, de forma medicamentului prescris și de starea ficatului. Dacă pacientul ia alte medicamente în plus față de acest medicament, interacțiunile medicamentoase pot face necesară ajustarea dozei standard.
Când utilizați acest medicament pentru a trata hipertensiunea arterială la adulți, o doză inițială de nifedipină orală de 30 până la 60 mg trebuie administrată o dată pe zi. Se pot face creșteri ale dozei o dată la una sau două săptămâni până la o doză maximă de 90 mg pe zi de Adalat® sau 120 mg pe zi de Procardia®, conform recomandărilor producătorului. Conform IA din 2011, nu a fost aprobat pentru tratamentul hipertensiunii arteriale la copii și adolescenți.
Doza inițială standard de nifedipină utilizată pentru prevenirea anginei pectorale este de 10 mg administrată oral de trei ori pe zi. Doza pentru comprimatele cu eliberare prelungită este între 30 mg și 60 mg administrată zilnic. Nifedipina nu este echivalentă cu nitroglicerina și nu trebuie administrată pentru a trata un atac acut de angină pectorală. Doza poate fi ajustată cu precauție la fiecare 7 până la 14 zile. Doza pentru tratamentul migrenelor este aceeași cu cea pentru tratamentul anginei. Deoarece dozele de nifedipină mai mari de 30 mg pe zi nu s-au dovedit a produce beneficii clinice mai mari, nu se recomandă creșterea dozei inițiale standard.
O doză inițială de nifedipină orală de 30 mg o dată pe zi sub formă de Adalat (R) CC® sau 30 mg până la 60 mg sub formă de Procardia XL® este recomandată pentru tratamentul insuficienței cardiace congestive. Nu se recomandă creșterea dozelor și nici dozele zilnice de întreținere. Nici unul nu s-a dovedit a produce o îmbunătățire clinică semnificativă față de doza standard.
Când se administrează nifedipină pentru a trata cardiomiopatia hipertrofică la copii și adolescenți, doza adecvată de nifedipină este cel mai bine calculată în funcție de greutatea corporală. Între 0.6 mg și 0.9 mg pe kilogram trebuie administrate pe o perioadă de 24 de ore. Doza zilnică totală trebuie împărțită în trei sau patru doze separate, administrate pe parcursul zilei. Trebuie administrată cea mai mică doză eficientă posibilă, deoarece efectele secundare ale nifedipinei cresc liniar odată cu doza.
Cele mai frecvente efecte secundare includ dureri de cap, oboseală, amețeli, greață, constipație, insomnie, erupții cutanate, mâncărime și dureri articulare sau musculare. Persoanele care sunt însărcinate sau care pot rămâne însărcinate trebuie informate că unul dintre efectele secundare ale nifedipinei este potențiala vătămare a fătului sau moartea. În studiile pe animale, efectele fetotoxice s-au dovedit a fi dependente de doză, dozele mai mari crescând dramatic riscul de rănire a fătului. Medicamentul trebuie administrat în timpul sarcinii numai dacă riscul pentru sănătatea mamei eclipsează riscul pentru făt.
În ciuda farmacocineticii nifedipinei, nu se crede că aceasta interacționează serios cu warfarina, digoxina, cumarina sau chinidina și nici cu majoritatea agenților de blocare beta-adrenergici, care sunt, de asemenea, cunoscuți ca beta-blocante. Administrarea concomitentă de nifedipină împreună cu cimetidină este cunoscută pentru a produce niveluri mai mari în plasmă de sânge ale ultimului medicament, una dintre cele mai grave dintre interacțiunile medicamentoase cu nifedipină. Datorită activității sale de inhibare a enzimelor hepatice citocrom P450 3A4 (CYP3A4), pacienții care iau nifedipină trebuie să se abțină complet de la consumul de produse care conțin grepfrut sau suc de grepfrut, deoarece acestea pot cauza supradozaj. Alte interacțiuni cu plante medicinale și medicamente includ acarboză, nefazadonă, medicamente pentru durere, cum ar fi fentanil, sunătoare, rifabutină, rifampină, rifapentină, antibiotice sintetice precum claritromicina, medicamente antifungice precum fluconazolul, multe medicamente pentru SIDA, cum ar fi atazanavir, unele medicamente imunosupresoare, cum ar fi taza. utilizat în tratamentul hipertensiunii arteriale și medicamente pentru prevenirea convulsiilor precum fenobarbitalul.