Quetiapina este un membru al unei clase de medicamente cunoscute sub numele de antipsihotice atipice. A fost aprobat pentru a trata simptomele tulburării bipolare, precum și pe cele ale schizofreniei și devine prescris pe scară largă pentru o serie de utilizări psihiatrice off-label. Deoarece efectele secundare ale quetiapinei pot fi destul de severe și tind să crească pe măsură ce nivelul dozei crește, este important să se administreze cea mai mică doză suficientă pentru o perioadă cât mai scurtă de timp. Factorii care trebuie ajustați la determinarea unei doze adecvate de quetiapină includ vârsta pacientului, afecțiunea care urmează să fie tratată, forma medicamentului utilizat, tulburări ale funcției hepatice sau renale și utilizarea concomitentă a anumitor medicamente.
Când se utilizează quetiapină pentru a trata simptomele schizofreniei, doza standard de quetiapină pentru adulți este de 300 mg o dată pe zi din comprimatele cu eliberare prelungită sau 25 până la 50 mg de două sau trei ori pe zi pentru comprimatele cu eliberare imediată. La pacienții geriatrici, doza standard inițială cu eliberare imediată este de 25 mg o dată pe zi, deși medicamentul nu trebuie utilizat la pacienții care suferă de demență. La începutul tratamentului, se preferă utilizarea tabletei cu eliberare imediată, deoarece permite clinicianului să determine mai bine când este necesară o creștere a dozei de 25 până la 50 mg. Deși efectul clinic maxim a fost raportat a fi de 300 mg pe zi la majoritatea pacienților, pot fi utilizate doze de până la 750 mg pe zi.
Doza standard de quietiapină pentru tratamentul tulburării bipolare – fie singură, fie în combinație cu alte medicamente – este mai mare decât cea pentru tratarea simptomelor schizofreniei. Inițial, o doză de quetiapină cu eliberare imediată de 50 mg administrată de două ori pe zi trebuie utilizată în tratamentul maniei, în timp ce o doză de 50 mg administrată o dată pe zi trebuie utilizată pentru tratarea episoadelor depresive. Ajustările dozei de quetiapină nu trebuie să depășească 800 mg pe zi pentru manie sau 600 mg pe zi pentru depresie.
Există mai multe interacțiuni medicamentoase cu quetiapină, care necesită ajustări ale dozei sau utilizarea unor medicamente alternative. Medicamentele utilizate în mod obișnuit, cum ar fi fenitoina, măresc capacitatea ficatului de a metaboliza quetiapina datorită efectelor sale asupra enzimei citocromului 450, la fel ca multe alte medicamente. Dacă pacientul ia inductori ai citocromului 450, pot fi necesare doze mai mari de quetiapină. Întreruperea terapiei cu un inductor al citocromului 450 poate duce la supradozaj dacă doza de quetiapină nu este redusă pentru a compensa. Datorită acestui risc, cel mai bine ar fi să evitați combinarea quetiapinei cu orice medicamente care afectează nivelurile acestei enzime hepatice.