În Statele Unite, pool-urile cu risc ridicat sunt grupuri de deținători de polițe de asigurare care sunt determinați actuarial a fi expuși unui risc mai mare decât toți asigurații pentru riscul pentru care sunt asigurate. Grupurile cu risc ridicat de asigurați auto, de exemplu, constau din șoferi cu antecedente de conducere proaste, ceea ce indică faptul că aceștia sunt expuși unui risc mai mare de a avea un accident auto decât asigurații cu dosare bune de conducere. Persoanelor cu risc ridicat, în multe cazuri, li se va refuza în mod obișnuit dreptul de a achiziționa asigurarea implicată; aceste pool-uri sunt înființate pentru a le oferi posibilitatea de a deține asigurarea în ciuda riscului. Asigurătorul identifică acești asigurați și îi „pune” împreună în scopuri actuariale.
Există pool-uri cu risc ridicat în multe categorii diferite de asigurări. În cele mai multe cazuri, asigurații înșiși plătesc o primă mai mare pentru a avea asigurarea; o parte din motivul înființării acestor pool-uri este de a proteja ceilalți asigurați — cei cu risc „normal” — de riscurile mai mari. Cei care lucrează în forțele de ordine și stingerea incendiilor, de exemplu, sunt recunoscuți ca fiind în ocupații cu risc ridicat, iar atunci când achiziționează asigurare de viață, sunt de obicei plasați într-un grup cu risc ridicat pentru cei cu ocupații periculoase. Situații similare există pentru persoanele cu hobby-uri periculoase, cum ar fi scufundări, scufundări și curse de motociclete.
Pool-uri cu risc ridicat pentru asigurarea auto – numite pool-uri de „risc atribuit” în unele state – se găsesc în majoritatea statelor, astfel încât șoferii cu antecedente slabe să poată obține asigurare. Unele state impun ca toți asigurătorii care își desfășoară activitatea în stat să accepte unii șoferi din grupul de risc ridicat, la prime de risc ridicat, pentru a distribui riscul. Șoferii proaspăt autorizați, fără antecedente de conducere, sunt adesea incluși în grupurile de riscuri atribuite pentru primul an sau doi din cariera lor de conducător auto, după care pot achiziționa acoperire adecvată cu dosarele lor de conducere.
Grupurile cu risc ridicat de asigurați de asigurări de sănătate au fost de multă vreme o caracteristică a pieței americane de asigurări de sănătate, dar au atras o nouă atenție odată cu dezbaterea privind reforma în domeniul sănătății din SUA, care a culminat în 2010. Legislația privind reforma asistenței medicale adoptată în acel an a interzis Companiile de asigurări de sănătate, începând din 2014, de la refuzul acoperirii potențialilor asigurați adulți pe baza unor condiții preexistente. Între adoptarea proiectului de lege și acel moment, celor cărora li sa refuzat acoperirea din acest motiv li sa permis să se alăture grupurilor de risc ridicat subvenționate de la nivel federal, stabilite în fiecare stat.
Grupurile cu risc ridicat în asigurările de sănătate sunt controversate. Susținătorii lor susțin că, prin segregarea persoanelor cu risc ridicat, primele sunt reduse pentru asigurații rămași, „cu risc normal”. Oponenții subliniază că scopul asigurării este de a împărți riscul, nu de a-l agrega, și că segregarea unor asigurați în pool-uri cu risc ridicat crește dramatic primele lor, creând în același timp un pool care este mult mai probabil să aibă nevoie de îngrijire.