O plaga dehiscata este o incizie chirurgicala care se deschide prematur de-a lungul liniei de sutura. Apare de obicei atunci când vindecarea rănilor este compromisă de îngrijirea ulterioară slabă sau de alte afecțiuni medicale preexistente. Scopul tratamentului este de a ajuta rana să se vindece corect și de a preveni instalarea infecției sau de a trata o infecție existentă. Tratamentul poate include antibiotice, împachetare a rănilor și terapie cu presiune negativă.
Diagnosticarea cauzei care stau la baza plăgii dehiscate poate ajuta la determinarea celui mai bun curs de tratament. În timp ce scopul principal este controlul infecției și vindecarea rănii fără complicații suplimentare, dacă o afecțiune secundară a ajutat la provocarea rănii în primul rând, va trebui să fie abordată. În afară de îngrijirea necorespunzătoare după îngrijire, alți alți factori pot crește probabilitatea de a dezvolta o rană dehiscata, inclusiv o cantitate slabă de sânge a plăgii, utilizarea de medicamente antiinflamatoare care inhibă vindecarea rănilor și stresul fizic asupra zonei din jurul plăgii. Condițiile genetice care împiedică producția normală de colagen pot face, de asemenea, vindecarea rănilor mai dificilă.
Dacă rana dehiscata este adâncă, tratamentul poate necesita împachetarea plăgii pentru a o ajuta să se vindece din interior spre exterior. În timpul acestui tratament, rana este împachetată de la cel mai adânc strat până la stratul superior cu tifon steril sau materiale medicale speciale. Materialul servește mai multor scopuri: susține structura musculară din jurul plăgii, împiedică închiderea plăgii la stratul superior, lăsând straturile mai profunde deschise și absoarbe fluidele din rană. În funcție de adâncimea rănii, poate dura câteva săptămâni până la luni înainte ca aceasta să se vindece complet, iar ambalajul trebuie schimbat în fiecare zi.
O rană foarte severă sau profundă dehiscata poate necesita o terapie cu presiune negativă, numită și terapie vac. Metodele de tratament variază în funcție de tipul de echipament utilizat, dar metoda generală implică crearea unui sigiliu etanș peste rană și utilizarea unei mașini speciale pentru a asigura aspirația în interiorul sigiliului. De obicei, aparatul trebuie lăsat pornit toată ziua în fiecare zi în care este prescris tratamentul. O asistentă medicală sau un specialist în îngrijirea rănilor monitorizează tratamentul și schimbă aspiratorul rănilor de aproximativ trei ori pe săptămână. Durata totală a tratamentului poate dura între două și patru săptămâni.
Controlul infecției este o altă parte importantă a tratamentului rănilor dehiscate. Dacă este prezentă o infecție bacteriană, cel mai probabil vor fi prescrise antibiotice. Tipul de medicament utilizat depinde de tipul de infecție și de toleranța pacientului la diferite tipuri de antibiotice. Asigurarea unei alimentații adecvate cu o dietă bogată în proteine și vitamina C poate ajuta la grăbirea timpului de vindecare a rănilor. În cazurile severe, în special în rănile dehiscate care fac ca intestinul să iasă prin rană, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.