Τι είναι η γλουτιαία ενδομυϊκή ένεση;

Μια γλουτιαία ενδομυϊκή ένεση – που συνήθως αναφέρεται στην καθομιλουμένη ως εμβόλιο – είναι η χορήγηση φαρμάκου με τη χρήση μιας υποδερμικής σύριγγας είτε στον κοιλιογλουτιαίο είτε στον ραχιαίο γλουτιαίο μυ. Αυτές οι δύο περιοχές του μεγάλου γλουτιαίου μυός μπορούν να χρησιμοποιηθούν με ασφάλεια και εύκολα για ενδομυϊκές (IM) ενέσεις λόγω του μεγάλου μεγέθους του μυός και της σχετικής έλλειψης γειτονικών νεύρων ή αιμοφόρων αγγείων που περιπλέκουν τη διαδικασία. Ο κοιλιογλουτιαίος μυς βρίσκεται στην κοιλιακή όψη, ή στο πλάι, του σώματος, ενώ ο ραχιαίος γλουτιαίος μυς βρίσκεται κατά μήκος της ραχιαία ή οπίσθιας όψης του σώματος. Ο ραχιαίος γλουτιαίος μυς, λοιπόν, βρίσκεται ακριβώς πάνω από τους γλουτούς. Αυτός ο τελευταίος μυς είναι το πιο κοινά γνωστό σημείο ένεσης και αυτό που πιστεύεται συχνότερα όταν χρησιμοποιείται ο όρος γλουτιαία ενδομυϊκή ένεση.

Τα αντιβιοτικά, οι ορμόνες, οι εμβολιασμοί, τα ηρεμιστικά και τα παυσίπονα χορηγούνται τακτικά με γλουτιαία ενδομυϊκή ένεση, ανάλογα με τον επιτρεπόμενο τρόπο χορήγησης του συγκεκριμένου φαρμάκου. Πριν από την ευρεία χρήση ενδοφλεβίων αντλιών ελεγχόμενης από τον ασθενή χορήγησης (PCA) για παυσίπονα, ο περισσότερος μετεγχειρητικός πόνος ελεγχόταν με γλουτιαία ενδομυϊκή ένεση είτε στη ραχιαία είτε στην κοιλιακή πλευρά του μυός. Οι ασθενείς συχνά παραπονέθηκαν ότι οι μετέπειτα επιπτώσεις των ενέσεων φαρμάκου για τον πόνο τους συναγωνίζονταν με αυτές του ίδιου του μετεγχειρητικού πόνου τους.

Οι γλουτιαίες θέσεις ενδομυϊκής ένεσης — η ραχιαία και η κοιλιογλουτιαία — συνδυάζονται με τον δελτοειδή μυ του άνω βραχίονα και τον πλευρικό αυχένα του μηρού για να παρέχουν οκτώ πιθανές θέσεις για ενδοφλέβια ένεση. Ωστόσο, πρέπει να ασκείται ορθή νοσηλευτική κρίση κατά την επιλογή του κατάλληλου σημείου ένεσης. Οι πολύ λεπτοί, ηλικιωμένοι ή λιποβαρείς ασθενείς μπορεί να μην έχουν αρκετό μυ του άνω βραχίονα για να θεωρήσουν με ασφάλεια τον δελτοειδή ως σημείο της ένεσης. Αυτός ο τύπος ένεσης δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για βρέφη και παιδιά κάτω των τριών ετών λόγω ανεπαρκούς μυϊκής ανάπτυξης στην περιοχή. Οι αρχές συνιστούν οι ενέσεις IM στη γλουτιαία περιοχή να απέχουν τουλάχιστον 1 ίντσα (περίπου 2.5 cm) για να αποφευχθεί η δημιουργία ουλών ή συριγγίου, περιορίζοντας έτσι τον αριθμό των διαθέσιμων θέσεων ΙΜ.

Οι πιθανές και κατάλληλες ενδομυϊκές θέσεις είναι επίσης περιορισμένες ως προς την προσβασιμότητα. Οι ασθενείς σε γύψο δεν θα μπορούν να λάβουν γλουτιαία ενδομυϊκή ένεση λόγω της περιοχής κάλυψης του γύψου. Περαιτέρω, οι ασθενείς που αναγκαστικά χορηγούν μόνοι τους μια ενδοφλέβια ένεση θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν και τους δύο πλευρικούς μύες για να οπτικοποιήσουν επαρκώς την περιοχή. Μετά την αποστείρωση του επιλεγμένου σημείου ένεσης με ένα μαξιλάρι προετοιμασίας αλκοόλης, η νοσοκόμα θα πρέπει να λειάνει την περιοχή του δέρματος με ένα χέρι με γάντι και να εισάγει αμέσως τη βελόνα σε ορθή γωνία με την επιφάνεια του δέρματος. Αφού αφαιρέσετε ελαφρά το έμβολο για να διασφαλίσετε ότι δεν έχει τρυπηθεί μια φλέβα, το έμβολο θα πρέπει να πιέζεται σταθερά μέχρι να χορηγηθεί πλήρως το φάρμακο.