Τι είναι η Κοινωνική Φροντίδα Υγείας;

Η κοινωνικοποιημένη υγειονομική περίθαλψη είναι ένας αμερικανικός όρος που περιγράφει αυτό που άλλες κοινωνίες αποκαλούν καθολική υγειονομική περίθαλψη. Είναι η υγειονομική περίθαλψη που παρέχεται στους πολίτες μιας χώρας από την κυβέρνησή της. Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης που εφαρμόζονται σε όλο τον κόσμο, με τρία από αυτά να είναι συστήματα καθολικής περίθαλψης. Αυτά τα τρία συστήματα ονομάζονται μοντέλα Beveridge, Bismarck και National Health Insurance. Ο όρος «κοινωνικοποιημένη υγειονομική περίθαλψη» χρησιμοποιείται μερικές φορές ως υποτιμητικός όρος από ορισμένους που αντιτίθενται στην καθολική υγειονομική περίθαλψη και δεν χρησιμοποιείται συνήθως σε άλλες χώρες.

Το μοντέλο καθολικής υγειονομικής περίθαλψης Beveridge, που ξεκίνησε στη Μεγάλη Βρετανία από τον William Beveridge, παρέχει υγειονομική περίθαλψη μέσω της χρήσης των κεφαλαίων των φορολογουμένων και δεν χρεώνει ποτέ τους ασθενείς. Στη Γερμανία, ο καγκελάριος Otto von Bismarck δημιούργησε αυτό που είναι σήμερα γνωστό ως το μοντέλο Bismarck της υγειονομικής περίθαλψης, το οποίο χρησιμοποιεί μια συγχώνευση μη κερδοσκοπικών ταμείων υγειονομικής περίθαλψης. Άλλες χώρες χρησιμοποιούν ένα σύστημα που συνδυάζει τα μοντέλα Beveridge και Bismarck της καθολικής υγειονομικής περίθαλψης.

Ενώ οι Ηνωμένες Πολιτείες χρησιμοποιούν κυρίως το μοντέλο της υγειονομικής περίθαλψης, η κοινωνικοποιημένη υγειονομική περίθαλψη στις Ηνωμένες Πολιτείες υπάρχει σε διάφορες μορφές σε λιγότερο από καθολική κλίμακα. Ένα πρόγραμμα είναι το Medicare, ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που παρέχει ασφάλιση υγείας για τους ηλικιωμένους —από το 2012, τους άνω των 65 ετών— και τα άτομα με ειδικές ανάγκες. Το Medicaid είναι ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που διαχειρίζονται μεμονωμένα κράτη και εξυπηρετεί κυρίως ορισμένες ομάδες ατόμων με αναπηρία και χαμηλού εισοδήματος. Το Veterans Health Administration (VHA) είναι ένα πρόγραμμα υγειονομικής περίθαλψης που εξυπηρετεί το στρατιωτικό προσωπικό και το οποίο διαχειρίζεται ένα δίκτυο νοσοκομείων. Το TRICARE είναι το πρόγραμμα στρατιωτικής ιατρικής ασφάλισης που εξυπηρετεί τους στρατιώτες και τα εξαρτώμενα μέλη τους.

Η εφαρμογή της κοινωνικοποιημένης υγειονομικής περίθαλψης στην Αγγλία ονομάζεται Εθνική Υπηρεσία Υγείας (NHS), η οποία είναι το πρωτότυπο και πιο κλασικό παράδειγμα του συστήματος Beveridge. Οραματίστηκε για πρώτη φορά από τον Λόρδο William Beveridge, το NHS καλύπτει πλήρως το κόστος υγειονομικής περίθαλψης για βρετανούς ασθενείς που χρησιμοποιούν φόρους. Σύμφωνα με το NHS, η κυβέρνηση διαχειρίζεται όλες τις ασφάλειες υγείας και διευθύνει τα περισσότερα νοσοκομεία. Η Κούβα είναι η πιο αληθινή μορφή κοινωνικοποιημένης υγειονομικής περίθαλψης καθώς επεκτείνει το μοντέλο Beveridge μέχρι το σημείο της κρατικής ιδιοκτησίας όλων των νοσοκομείων.

Η Γερμανία χρησιμοποιεί το μοντέλο Bismarck της καθολικής υγειονομικής περίθαλψης. Ονομάζεται σύστημα πολλαπλών πληρωμών επειδή υπάρχουν πάνω από 200 ξεχωριστά ταμεία υγειονομικής περίθαλψης στη Γερμανία, ως επί το πλείστον μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, τα οποία είναι όλα αυστηρά ρυθμισμένα. Η κυβέρνηση διαχειρίζεται ορισμένα από τα νοσοκομεία στη Γερμανία και οι τιμές για τις υπηρεσίες ελέγχονται κεντρικά. Οι εργαζόμενοι και οι εργοδότες υποχρεούνται να πληρώνουν στο σύστημα.

Η υβριδική έκδοση του προγράμματος καθολικής υγειονομικής περίθαλψης του Καναδά είναι γνωστή ως το μοντέλο Εθνικής Ασφάλισης Υγείας. Ονομάζεται «Medicare» από τους πολίτες του και καθιερώθηκε από τον Καναδικό νόμο περί υγείας του 1984. Αυτό είναι το πιο γνωστό παράδειγμα μοντέλου υγειονομικής περίθαλψης που συνδυάζει τα συστήματα Bismarck και Beveridge σε ένα εθνικό πρόγραμμα. Το Medicare στον Καναδά είναι ένα σύστημα με έναν μόνο πληρωτή που παρέχει ασφάλιση που χρηματοδοτείται κυρίως από την κυβέρνηση χρησιμοποιώντας δολάρια φορολογουμένων για την πληρωμή πρόσβασης σε γιατρούς και νοσοκομεία που διευθύνονται κυρίως από ιδιωτικούς. Ο Καναδάς έχει επίσης επιλογές ιδιωτικής ασφάλισης, ιδιαίτερα για οδοντιατρικές υπηρεσίες, αλλά σχεδόν όλες οι επισκέψεις σε γιατρό και οι παραμονές στο νοσοκομείο καλύπτονται από το καναδικό σύστημα Medicare.