Ένα κλάσμα εξώθησης της χοληδόχου κύστης είναι μέρος μιας σάρωσης ηπατοχολικών ιμινοδιοξεικού οξέος (HIDA), μιας ιατρικής εξέτασης που πραγματοποιείται για τη διάγνωση του πόνου στα χοληφόρα (ABP), μεταξύ άλλων καταστάσεων. Η ABP χαρακτηρίζεται από έναν διακοπτόμενο, κράμπο πόνο στη δεξιά πλευρά της άνω κοιλίας που συχνά προκαλείται από την κατανάλωση λιπαρών τροφών αλλά δεν προκαλείται από πέτρες στη χολή. Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, μια ορμόνη εγχέεται στη χοληδόχο κύστη, προκαλώντας τη συστολή της. Ο ρυθμός με τον οποίο η χοληδόχος κύστη απελευθερώνει χολή είναι το κλάσμα εξώθησης της χοληδόχου κύστης. Ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα είναι συνήθως μεγαλύτερο από 35%.
Η χοληδόχος κύστη είναι ένας σάκος που αποθηκεύει τη χολή από το ήπαρ. Η χολή χρησιμοποιείται για να βοηθήσει στην πέψη των λιπών στα τρόφιμα που τρώνε οι άνθρωποι. Μερικές φορές επώδυνες εναποθέσεις σαν βότσαλο που ονομάζονται πέτρες στη χολή σχηματίζονται από τη χοληστερόλη ή τη χολερυθρίνη στη χοληδόχο κύστη. Εάν ένα υπερηχογράφημα ή άλλη απεικονιστική εξέταση αποκαλύψει ότι ένας ασθενής που εμφανίζει συμπτώματα δεν έχει πέτρες στη χολή, η ABP είναι συχνά ύποπτη ως η αιτία του πόνου.
Η διάγνωση της ABP μπορεί να είναι δύσκολη επειδή οι ασθενείς αισθάνονται πόνο τυπικό των χολόλιθων αλλά δεν τους έχουν. Η καθυστερημένη κένωση της χοληδόχου κύστης, που ορίζεται ως κλάσμα εξώθησης της χοληδόχου κύστης μικρότερο από 35%, συνήθως υποδηλώνει ABP επειδή ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με το πώς συστέλλεται ο μυς της χοληδόχου κύστης. Ο υπολογισμός αυτού του ποσοστού είναι επομένως σημαντικό μέρος της οριστικής διάγνωσης της ABP.
Ο προσδιορισμός του κλάσματος εξώθησης της χοληδόχου κύστης ενός ασθενούς απαιτεί σάρωση HIDA. Η σάρωση HIDA είναι μια διαδικασία απεικόνισης που δημιουργεί μια σειρά εικόνων της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και των χοληφόρων οδών και του λεπτού εντέρου ενός ατόμου. Πρόκειται για σάρωση πυρηνικής ιατρικής που χρησιμοποιεί ραδιενεργό χημικό ή ιχνηθέτη για να τονίσει τα όργανα. Χρησιμοποιείται μόνο μια μικρή ποσότητα ραδιενεργού ιχνηθέτη και καθίσταται ανενεργός μετά από λίγες ώρες.
Μόλις γίνει η ένεση του ιχνηθέτη, μια κάμερα γάμμα θα τραβήξει συνεχείς φωτογραφίες της κοιλιάς του ασθενούς για περίπου μία ώρα. Τα αποτελέσματα της σάρωσης καθορίζονται από το πού μπορεί να πάει ο ιχνηθέτης, πόσο ελεύθερα ρέει και πόσο απορροφάται από ορισμένα όργανα. Ο ιχνηθέτης επιτρέπει σε έναν ιατρό να μετρήσει το μέγεθος της χοληδόχου κύστης του ασθενούς.
Ο ασθενής λαμβάνει επίσης ένεση με μια ορμόνη που ονομάζεται CCK εάν το κλάσμα εξώθησης της χοληδόχου κύστης του/της θα προσδιοριστεί κατά τη σάρωση HIDA. Αυτή η ορμόνη προκαλεί τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης. Ο ρυθμός που προκύπτει είναι η διαφορά μεταξύ της ποσότητας συστολής και του μεγέθους της χοληδόχου κύστης πριν και μετά την ένεση της ορμόνης. Ένα κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 35% σχετίζεται με την ABP.
Αν και η αιτία του πόνου που σχετίζεται με ένα χαμηλό κλάσμα εξώθησης δεν είναι γνωστή, πολλοί ασθενείς με ABP έχουν φλεγμονή χαμηλού βαθμού της επένδυσης της χοληδόχου κύστης. Αυτή η φλεγμονή είναι επίμονη και μπορεί να είναι αποτέλεσμα χολόλιθων τόσο μικρών που δεν μπορούν να ανιχνευθούν σε απεικονιστικές εξετάσεις. Οι περισσότεροι άνθρωποι με χαμηλά ποσοστά συνήθως βελτιώνονται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης τους, αλλά η αποφυγή λιπαρών τροφών μπορεί να είναι αρκετή για να αποφευχθεί η επέμβαση.
Κατά την προετοιμασία για μια σάρωση HIDA, ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί να νηστέψει για τουλάχιστον δύο ώρες πριν από τη διαδικασία. Τα φάρμακα που παρεμβαίνουν στα αποτελέσματα της σάρωσης θα πρέπει να αποφεύγονται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας ασθενής μπορεί να χρειαστεί να πάρει ένα φάρμακο εκ των προτέρων που ενισχύει τη σάρωση.
Οι σαρώσεις HIDA χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση άλλων προβλημάτων του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Απόφραξη του χοληδόχου πόρου, διαρροή χολής και συγγενείς ανωμαλίες στους χοληφόρους πόρους μπορούν όλα να φανούν σε αυτήν τη σάρωση. Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη και η φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ανιχνεύονται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η σάρωση δεν παρουσιάζει πολλούς κινδύνους εκτός από εξάνθημα ή μώλωπες στο σημείο της ένεσης του ιχνηθέτη, αλλά οι έγκυες ή οι γυναίκες που θηλάζουν δεν πρέπει να υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία. Σπάνια, ένας ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αλλεργική αντίδραση στον ιχνηθέτη.