Τι είναι το περίβλημα του ορθού;

Η θήκη του ορθού βρίσκεται στην μπροστινή κοιλιακή περιοχή και περιέχει τους μυς του ορθού κοιλιακού και του πυραμιδικού. Αποτελείται από πολλά στρώματα λαμπερών λευκών τενόντων. Αυτοί οι ευρείς, επίπεδες τένοντες ονομάζονται απονευρώσεις και περιλαμβάνουν μόνο μερικά αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Το αίμα παρέχεται στο περίβλημα μέσω των επιγαστρικών αρτηριών.

Οι ορθοί κοιλιακοί μύες είναι παράλληλες ράβδοι μυών που χωρίζονται από μια λεπτή γραμμή συνδετικού ιστού που ονομάζεται linea alba. Ολόκληρος ο ορθός κοιλιακός μυς βρίσκεται μέσα στη θήκη του ορθού. Οι καλά καθορισμένοι μύες του ορθού κοιλιακού κοινού συνήθως αναφέρονται ως κοιλιακοί έξι συσκευασιών.

Ένας άλλος μυς που βρίσκεται μέσα στη θήκη του ορθού είναι ένας μικρός τριγωνικός μυς που ονομάζεται pyramidalis. Το κάτω τμήμα του μυός συνδέεται με την ηβική σύμφυση και την κορυφή του ηβικού οστού. Είναι ασφαλισμένο στο μπροστινό μέρος του οστού της ηβικής κοιλότητας από τον πρόσθιο ηβικό σύνδεσμο. Το άνω τμήμα της πυραμιδικής μειώνεται σε μέγεθος έως ότου το ανώτερο άκρο εισχωρήσει στη linea alba, που βρίσκεται στα μισά του δρόμου μεταξύ του αφαλού και του ηβικού οστού. Η σύσπαση του pyramidalis προκαλεί ένταση στο linea alba.

Οι απονευρώσεις των εσωτερικών και εξωτερικών λοξών κοιλιακών μυών, καθώς και του εγκάρσιου κοιλιακού μυός, σχηματίζουν τα φύλλα, ή στρώματα, του ορθού περιβλήματος. Τα ελάσματα χωρίζονται συχνά σε πρόσθια (κεφαλή) και οπίσθια (ουρά) τμήματα. Η πρόσθια θήκη ξεκινά σε ένα σημείο που ονομάζεται τοξοειδής γραμμή, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από τον ομφάλιο, ή τον αφαλό.

Το αίμα ρέει στο περίβλημα μέσω δύο διαφορετικών επιγαστρικών αρτηριών. Η κάτω επιγαστρική αρτηρία είναι ένας κλάδος από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία και βρίσκεται μεταξύ της οπίσθιας θήκης του ορθού και του ορθού κοιλιακού μυός. Καθώς ο μυς συστέλλεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, αυτή η αρτηρία ολισθαίνει ομαλά με τον μυ. Ένας κλάδος της εξωτερικής θωρακικής αρτηρίας γίνεται η ανώτερη επιγαστρική αρτηρία. Βρίσκεται ανάμεσα στην οπίσθια θήκη του ορθού και τον ορθό κοιλιακό μυ, η αρτηρία εισέρχεται στο περίβλημα ακριβώς κάτω από τον χόνδρο των έβδομων πλευρών.

Ένας ασυνήθιστος τραυματισμός στο περίβλημα ονομάζεται αιμάτωμα ορθού περιβλήματος (RSH). Ο κοιλιακός πόνος που συνοδεύει την κατάσταση συχνά συγχέεται με σύμπτωμα άλλης ασθένειας. Η RSH ταξινομείται ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα του αιματώματος, που είναι μια συλλογή αίματος έξω από ένα αιμοφόρο αγγείο. Σημαντικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αιματώματος και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν μετάγγιση αίματος ως μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με RSH αναφέρουν περίοδο επούλωσης έως και τέσσερις μήνες.