Τι προκαλεί ένα κάταγμα αποβολής;

Το κάταγμα αποκόλλησης είναι ένας τύπος τραυματισμού των οστών κατά τον οποίο ένα μικρό κομμάτι οστού γνωστό ως θραύσμα σπάει από το υπόλοιπο οστό. Ως συνέπεια μιας πτώσης ή άλλου τραυματισμού πρόσκρουσης ή μιας απότομης έλξης ιστού μακριά από το οστό, ένα κάταγμα αποκόλλησης τείνει να βλάψει τις μικρές προεξοχές του οστού στις οποίες συνδέονται σύνδεσμοι ή τένοντες. Συνήθως παρατηρείται σε αθλητές που πηδούν ή προσγειώνονται εκρηκτικά, ένα παράδειγμα αυτού του τύπου τραυματισμού είναι η αποκοπή του κνημιαίου κονδυλώματος, το μικρό οίδημα στο οστό της κνήμης που γίνεται αισθητό ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα. Μια ξαφνική και βίαιη επέκταση ή ίσιωμα της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να προκαλέσει τον επιγονατιδικό σύνδεσμο, ο οποίος συνδέει την επιγονατίδα ή την επιγονατίδα με τον κνημιαίο κόκκαλο, να τραβήξει τόσο σκληρά μακριά από το οστό ώστε να σπάσει αμέσως τον κονδύλιο.

Συνηθέστερα εμφανίζεται στο κάτω μέρος του σώματος, ένα κάταγμα αποκόλλησης παρατηρείται σε περιοχές όπως η λεκάνη, το γόνατο και ο αστράγαλος όπου συνδέονται οι κύριοι μύες της κίνησης. Ο ισχιακός φυματισμός στο ισχίο, για παράδειγμα, μια οστική προεξοχή στην κάτω λεκάνη στο οστό του ισχίου, είναι μια πιθανή θέση ενός κατάγματος αποκόλλησης. Αυτό συμβαίνει επειδή οι μεγάλοι μύες της ομάδας των μηριαίων στο πίσω μέρος του μηρού συνδέονται εδώ μέσω ισχυρών τενόντων.

Καθώς οι οπίσθιοι μηριαίοι μπορεί να είναι πολύ σφιχτοί, μια ξαφνική υπερβολική τάνυση των μυών μπορεί να υπερνικήσει το αντανακλαστικό διάτασης του σώματος, έναν νευρολογικό περιορισμό που επιβάλλεται στους μύες για να αποτρέψει το τέντωμα μέχρι το σημείο ρήξης. Αυτό το αντανακλαστικό τους αναγκάζει να αναπηδήσουν πίσω πριν τεντωθούν υπερβολικά. Σε περίπτωση πολύ ξαφνικών και εκρηκτικών κινήσεων, ωστόσο, ειδικά στο μη εκπαιδευμένο άτομο, το αντανακλαστικό διάτασης μπορεί να κατακλυστεί.

Η προκύπτουσα δύναμη μπορεί να δημιουργήσει μια τόσο ισχυρή έλξη στους τένοντες προσάρτησης των μυών που ο αυλός ή η προεξοχή στην οποία συνδέονται αποκόπτονται από το υπόλοιπο οστό. Ένα κάταγμα αποκόλλησης που προκαλείται από μια ισχυρή μυϊκή σύσπαση όπως αυτή είναι πιο πιθανό στα παιδιά, ωστόσο, παρά στους ενήλικες. Στους ενήλικες, ο τένοντας συνήθως απορροφά τη δύναμη και είναι ο τένοντας που σκίζει, όχι το οστό. Τα οστά ενός παιδιού που ακόμη αναπτύσσονται μπορεί να μην είναι σε θέση να αντέξουν το τράβηγμα της προεξοχής από τον τένοντα και το αποτέλεσμα είναι ένα κάταγμα αποκόλλησης.

Τα κατάγματα της αποκόλλησης μπορεί επίσης να προκληθούν από την απομάκρυνση των οστών από τα οστά μέσω των συνδετικών τους συνδέσμων. Στην άρθρωση του αστραγάλου, για παράδειγμα, τα οστά της κνήμης και του αστραγάλου στον αστράγαλο ενώνονται με αρκετούς ισχυρούς συνδέσμους. Μια ισχυρή υπερβολική διάταση αυτών των συνδέσμων, όπως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός διάστρεμμα αστραγάλου, μπορεί να σπάσει ένα μικρό κομμάτι οστού στο σημείο όπου συνδέονται οι σύνδεσμοι. Συνήθως, αυτός ο τύπος τραυματισμού αντιμετωπίζεται το ίδιο με μια μυϊκή ρήξη ή διάστρεμμα συνδέσμων – με ανάπαυση, πάγο και συμπίεση όπως κάθε τραυματισμός μαλακών ιστών – και επομένως δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση εκτός εάν το οστό απομακρυνθεί σε σημαντική απόσταση από το σημείο του τραυματισμού .