Un specialist în rambursări lucrează cu profesioniștii din domeniul sănătății pentru a procesa și factura cererile de asigurare și plățile clienților și, de asemenea, pentru a colecta rambursări. Acești specialiști interacționează cu companiile de asigurări și cu guvernul în numele spitalelor, medicilor, clinicilor și companiilor contractante de rambursări medicale. Certificarea ca specialist în rambursare medicală este, în general, necesară în majoritatea domeniilor și poate fi obținută printr-un consiliu sau organizație profesională regională.
Specialiștii pot fi angajați la un birou de facturare medicală, pot lucra pentru o companie de asigurări sau pot lucra la un contractor de codificare și facturare medicală. Programele de studii asociate în domeniu sunt de obicei disponibile la colegiile comunitare și la școlile profesionale de comerț. Testele de certificare pentru a obține acreditarea ca specialist în rambursare variază în conținut, dar în general includ materiale despre cunoștințele de facturare, codificare medicală, anatomie umană de bază și concepte medicale relevante și terminologie din industria asigurărilor. Multe zone permit susținerea testului online și deseori poate fi reluată până la promovare, în intervale de timp stabilite de organizația profesională care administrează examenul.
O zi obișnuită pentru un specialist în rambursare include interacțiunea cu personalul spitalului sau clinicii și lucrul cu pacienții și companiile de asigurări pentru a rezolva daunele. Ca rezultat, abilitățile oamenilor și abilitățile de asistență pentru clienți sunt adesea utilizate de specialiști. Sensibilitatea și importanța documentelor medicale înseamnă că specialiștii în rambursare trebuie să aibă o mare atenție la detalii și responsabilitatea pentru confidențialitatea clientului. Rezolvarea problemelor este, de asemenea, un aspect important al funcției de muncă a unui specialist în rambursare, deoarece multe cereri de asigurare pot fi respinse inițial de guvern sau de o companie de asigurări și necesită o nouă abordare pentru a fi retransmise.
Codarea medicală și rambursarea pot fi contractate atât de către cabinete medicale, cât și de clinici către firme specializate în activitate. Acest lucru poate fi realizat de cabinete mai mici care au nevoie de personal de suport suplimentar sau de o rețea de medici care împărtășesc aceiași furnizori de servicii. Când lucrează pentru un cabinet sau o clinică medicală, un specialist în rambursare poate avea responsabilități suplimentare ale personalului de asistență în afara procesării cererilor de asigurare.
Specialiștii în rambursare sunt responsabili cu revizuirea cererilor de asigurare și își petrec timp trimițând e-mailuri și discutând la telefon cu companiile de asigurări. Hârtiile și dosarele în cadrul unui cabinet medical sau clinică sunt adesea întreprinse și de un specialist. Postul necesită cunoștințe de bază despre calculatoare și utilizarea echipamentelor de birou, cum ar fi copiatoare și un fax. Specialiștii în rambursare utilizează materiale de referință și cunoștințe de codificare medicală pentru a aborda cererile. Ei lucrează în general orele de lucru tipice, dar munca se poate face în ture non-stop în clinici mari, spitale și companii de codificare medicală pentru a angaja mai mult personal pentru a procesa cererile cât mai repede posibil.