Pentru a deveni un specialist în rambursare medicală, trebuie să fii instruit în facturare și codificare medicală. Perioada de formare variază de la un program de certificat de un an la o diplomă de asociat de doi ani în tehnologia informației în sănătate. Sunt disponibile cursuri online, la fel ca și programele tradiționale din campus, care vă vor permite să deveniți un specialist în rambursare medicală. Este important să cercetezi și să alegi un program de formare acreditat care te va pregăti pentru un examen de certificare. Mediile spitalicești necesită adesea o diplomă de asociat de la un colegiu privat sau un colegiu comunitar care este acreditat, cum ar fi de către Comisia de acreditare pentru informatica medicală și educația în managementul informațiilor (CAHIIM) din Statele Unite.
Un specialist în rambursare medicală atribuie facturilor coduri Terminologie procedurală curentă (CPT) și Clasificarea internațională a bolilor (ICD) și este responsabil pentru procesarea facturilor medicale conform ghidurilor de plată. Specialiștii în rambursare medicală lucrează îndeaproape cu profesioniștii din domeniul sănătății și cu medicii din spitale, cabinete medicale, clinici și companii de asigurări pentru a gestiona dosarele financiare și medicale ale pacienților. Alte sarcini pot include investigarea cererilor frauduloase, revizuirea procedurilor medicale inutile și retrimiterea cererilor de asigurare respinse. Dacă doriți să deveniți un specialist în rambursare medicală, ar trebui să fiți orientat spre detalii și organizat, deoarece mediul de lucru este adesea agitat și ar putea necesita multitasking.
Dacă sunteți în liceu și doriți să vă îmbunătățiți șansele de admitere pentru a deveni specialist în rambursare medicală într-un program acreditat, ați putea lua în considerare cursuri de sănătate, biologie, matematică, chimie și sisteme informatice informatice. Cursurile de la facultate predau relațiile umane, tehnologia informației în sănătate, terminologia medicală, anatomia, fiziologia și codificarea ICD și CPT. Cursurile suplimentare includ managementul bazelor de date, analiza datelor, metodele de rambursare a îngrijirilor medicale și sistemele de clasificare clinică. În SUA, certificarea Certified Medical Rembursement Specialist (CMRS) este disponibilă prin American Medical Billing Association. Prin finalizarea unui program de formare acreditat și promovarea unui examen de certificare, vă veți spori schimbările de a găsi un loc de muncă și de a obține o rată de salarizare mai mare în industria sănătății.
Trecerea unui examen de certificare oferă verificarea competenței de a deveni un specialist în rambursare medicală și le arată potențialilor angajatori abilitățile dumneavoastră, angajamentul și credibilitatea dumneavoastră în cadrul profesiei de sănătate. Examenul de desemnare a acreditării CMRS necesită un scor de trecere de 85% precizie și este alcătuit din 16 secțiuni, de la conformitate la terminologia medicală. În fiecare an, după ce treceți examenul, vi se va cere să aveți 15 unități de educație continuă pentru a vă păstra acreditarea CMRS reînnoită și actualizată. Formarea continuă îți poate îmbunătăți șansele pentru o poziție de conducere și o rată de salarizare crescută. Nevoia de specialiști în rambursări medicale a crescut pe măsură ce tot mai mulți furnizori de asistență medicală au căutat profesioniști certificați în rambursare medicală, care au abilitățile și cunoștințele necesare pentru a crește veniturile, a preveni cererile frauduloase și a menține costurile scăzute pentru pacienți și industria medicală.