Ce este îngrijirea dentară gestionată?

Termenul „îngrijire dentară gestionată” se referă în mod obișnuit la diferite tipuri de asigurări dentare care plătesc tarife negociate furnizorilor de îngrijire dentară preaprobați. Scopul îngrijirii dentare gestionate este de a se asigura că consumatorii de stomatologie primesc îngrijirea de care au nevoie pentru a-și menține dinții și gingiile sănătoase, reducând în același timp costurile. Tipurile de programe de asigurare gestionate de îngrijire dentară variază în funcție de jurisdicție, deoarece unele țări pot oferi îngrijiri dentare ca parte a unui sistem național de îngrijire a sănătății, iar alte țări pot avea legi care reglementează politicile companiei de asigurări. În Statele Unite, aceste planuri de îngrijire dentară oferă de obicei consumatorilor o acoperire completă sau mare pentru stomatologia preventivă, cum ar fi examinări regulate și radiografii, împreună cu diferite beneficii pentru proceduri dentare mai complexe.

Mulți experți în sănătate observă că îngrijirea dentară bună joacă un rol semnificativ în sănătatea generală a unei persoane. În timp ce multe persoane aleg pur și simplu să plătească pentru îngrijirea dentară din buzunar, unii preferă să se înscrie într-un program de îngrijire dentară gestionată, care poate ajuta la reducerea costurilor, în special în situațiile în care o persoană poate avea nevoie de tratament stomatologic de urgență sau de intervenții stomatologice extinse. La fel ca diferitele tipuri de asigurări medicale gestionate, aceste polițe oferă o varietate de beneficii care pot fi legate, într-o oarecare măsură, de costul primelor.

Pentru a reduce costurile, un furnizor de politici de îngrijire stomatologică gestionată va lucra cu stomatologi și cabinete dentare individuale pentru a negocia plăți rezonabile pentru o varietate de servicii. Persoanele care participă la un plan de îngrijire dentară gestionată sunt, de obicei, obligate să folosească acei stomatologi care participă la plan. În unele cazuri, totuși, un deținător de poliță poate avea opțiunea de a lucra cu profesioniști din domeniul stomatologic care nu sunt participanți la planul de îngrijire dentară gestionată, dar i se va cere să plătească un procent mai mare din costurile suportate. Cei care participă la aceste planuri ar trebui să își verifice cu atenție politicile, deoarece unele pot fi foarte restrictive și pot refuza rambursarea pentru îngrijirea primită de la stomatologi care nu fac parte din plan.

În unele cazuri, o politică de îngrijire dentară gestionată va încuraja în mod specific practica stomatologiei preventive, acoperind întregul cost al examinărilor dentare de rutină atât pentru adulți, cât și pentru copii. În situațiile în care asiguratul are nevoie de mai mult tratament, cum ar fi umplerea cavităților sau extracțiile, i se poate cere să plătească pentru cel puțin o parte din îngrijirea sa. Aceste polițe pot acoperi, de asemenea, cel puțin o parte din costul îngrijirii ortodontice, dar pot exclude tipuri mai avansate și mai scumpe de ortodonție. Pe lângă restricțiile privind tipurile de servicii prestate și selecția furnizorilor de îngrijire, un plan de îngrijire stomatologică gestionat poate stabili și restricții privind cheltuielile anuale pe care le poate suporta fiecare asigurat.