O hemoragie antepartum este o sângerare vaginală care are loc în timpul sarcinii ulterioare până la naștere. Este de obicei cauzată de dificultăți cu atașarea placentei la uter, care duc la ruperea sau ruperea țesuturilor. În funcție de cauza de bază, poate fi nedureroasă sau însoțită de durere și disconfort. Ca și complicații obstetricale similare, hemoragia antepartum se tratează cu prudență, prin efectuarea ecografiei și spitalizarea mamei pentru observație. Transfuziile de sânge pot fi aplicate în cazurile de hemoragie prelungită.
Hemoragiile obstetricale sunt o complicatie relativ frecventa a sarcinii. Hemoragiile antepartum pot indica orice sangerare vaginala care apare mai tarziu in timpul sarcinii, dupa saptamana 24 de gestatie. Aproximativ 30% din mortalitatea maternă în sarcină este legată de hemoragia antepartum, astfel încât, pentru siguranță, femeilor însărcinate cu sângerare la sfârșitul sarcinii se efectuează o examinare cu ultrasunete. Spitalizarea este importantă, deoarece dacă tensiunea arterială scade și sângerarea reapar, transfuzia este uneori necesară pentru a menține stabila mamei. Chiar și sângerarea moderată poate fi letală pentru făt dacă nu este tratată.
Placenta praevia este o cauză frecventă a hemoragiei antepartum. La fel ca majoritatea sângerărilor din trimestrul al doilea și al treilea, este mai frecventă la femeile care au avut sarcini multiple și/sau operații cezariane. În această afecțiune, placenta acoperă necorespunzător segmentul inferior al uterului sau se rupe de acesta, obstruind colul uterin. Acest lucru duce la sângerare vaginală și împiedică calea normală a fătului către canalul de naștere, făcând necesară operația cezariană. Scopul tratamentului medical este de a menține situația stabilă până la 36-37 de săptămâni, când este posibilă nașterea chirurgicală.
Placenta accreta induce hemoragia vaginala printr-o complicatie in care placenta devine profund inglobata in peretele uterului. Condițiile anterioare de placenta previa și operația cezariană cresc riscul de placenta accreta, la fel ca și fumatul. Îndepărtarea placentei este foarte dificilă și poate rupe uterul, provocând hemoragie imediată și rapidă. Tratamentul de succes se concentrează pe minimizarea complicațiilor pentru mamă și făt prin programarea unei operații cezariane, care este adesea însoțită de o histerectomie.
Ruptura prematură a placentei din uter este o cauză mai rară a hemoragiei antepartum. Uneori, sângerarea vaginală apare târziu în timpul sarcinii din alte surse decât uterul sau placenta, cum ar fi vătămarea colului uterin. În timpul debutului travaliului, sângerarea vaginală este relativ frecventă. Nu există nicio modalitate de a preveni direct placenta accreta sau placenta praevia, dar factorii lor de risc, cum ar fi fumatul și cicatricile uterine, pot fi reduceți. Tratamentul prompt al anemiei, hipovolemiei și complicațiilor asociate ale hemoragiei reduce foarte mult riscul de mortalitate.