Organizațiile de întreținere a sănătății (HMO) sunt unul dintre cele mai comune tipuri de asigurări disponibile. Există trei tipuri de bază de modele HMO cunoscute ca model de personal, model de grup și model de rețea. Aceste tipuri nu se bazează pe acoperirea exactă oferită, ci mai degrabă pe cadrul în care are loc îngrijirea.
În modelul de personal al acoperirii HMO, medicii și asistentele sunt angajați direct de HMO. Există o locație în care toți cei care sunt acoperiți de plan trebuie să meargă pentru a primi acoperire. Alegerea medicilor disponibili este limitată la cei din clădirea respectivă. Personalul nu tratează niciun pacient care nu este acoperit de acel plan HMO special.
Modelul de grup este un tip de acoperire HMO puțin mai puțin structurat. Cabinetele de grup sunt contractate de HMO pentru a oferi acoperire clienților lor. Personalul nu este angajat de HMO, deși grupul poate fi început de HMO. Personalul este capabil să trateze pacienții cu sau fără acoperire HMO.
Cel mai comun tip de acoperire HMO este un model de rețea. În acest model, HMO contractează cu medici independenți, sau grupuri de medici, pentru a primi tarife speciale pentru clienții lor. Ca și în cazul modelului de grup, personalul poate trata și clienții non-HMO.
Atunci când alegeți acoperirea HMO, este important să știți ce tip de model urmează planul. Fiecare tip de acoperire are avantaje și dezavantaje care ar trebui luate în considerare. Modelul de rețea este de departe cel mai comun, dar are unele dezavantaje în comparație cu modelele de personal sau de grup. În modelul de personal și în unele modele de grup, medicii au mai multă flexibilitate și, în general, au mai multe resurse la dispoziție, deoarece totul este gestionat în interior. Modelul de rețea necesită respectarea unor proceduri foarte speciale pentru a obține teste și programări de specialitate, un proces care poate necesita o muncă semnificativă atât din partea medicului, cât și a pacientului.
Modelele de personal și de grup nu sunt lipsite de complicații. În timp ce documentele și procedurile tind să fie mai simple, pacienții sunt limitati când vine vorba de alegere. Un pacient nu poate alege un medic care este cel mai aproape de locația sa sau care îi place cel mai mult, ci trebuie să rămână în grupul respectiv. A doua opinie, în special în modelul personalului, poate fi uneori dificil de obținut, deoarece toți medicii lucrează împreună. Există adesea timpi de așteptare prelungiți și pentru întâlniri.