Pericardita constrictivă este o afecțiune cronică care afectează negativ fiziologia mușchiului inimii. Tratamentul pentru această prezentare severă a pericarditei depinde în întregime de simptomele cuiva și poate necesita spitalizare și îndepărtarea chirurgicală a pericardului afectat sau a sacului care înconjoară mușchiul inimii. Complicațiile asociate cu pericardita constrictivă pot include deteriorarea permanentă și funcționarea afectată a mușchiului inimii.
Pericardita este o afecțiune inflamatorie care afectează sacul subțire care înconjoară mușchiul inimii, cunoscut sub numele de pericard. Pericardita constrictivă se caracterizează printr-o inflamație cronică care provoacă o rigidizare și îngroșare a sacului membranos al inimii. Deoarece tonusul și flexibilitatea mușchiului inimii sunt reduse de cicatrici, capacitatea sa de a funcționa corect este de asemenea afectată și în cele din urmă pierdută. Sângele nu este pompat suficient prin mușchiul inimii și, în urma funcției afectate, începe să se acumuleze cu lichid în jurul inimii.
Există mai multe situații și condiții care pot contribui la dezvoltarea pericarditei constrictive. Persoanele care au suferit o leziune toracică sunt considerate a avea o șansă crescută de a dezvolta inflamație cronică. Prezența anumitor tulburări autoimune, cum ar fi lupusul, poate determina, de asemenea, anumite persoane să devină simptomatice. Cei care au suferit un atac de cord, în special atacuri multiple, sunt, de asemenea, considerați a fi mai susceptibili la dezvoltarea acestei forme de pericardită.
Un diagnostic de pericardită constrictivă se pune în general în urma unui examen fizic și a unei baterii de teste diagnostice. Testele imagistice, inclusiv o radiografie toracică și o ecocardiogramă, pot fi efectuate pentru a evalua prezentarea fizică a inimii și orice acumulare de lichid. Un cateterism cardiac poate fi, de asemenea, efectuat pentru a evalua capacitatea inimii de a se flexa și de a funcționa. Testele suplimentare pot include teste de sânge și o imagistică prin rezonanță magnetică cardiacă (RMN) pentru a evalua lichidul pericardului, nivelurile de proteină C reactivă și pentru a detecta orice îngroșare a pericardului.
Prezentările cronice de pericardită prezintă în general simptome care durează mai mult de șase luni. În afară de dificultăți de respirație, acumularea de lichid în jurul inimii poate induce o varietate de semne și simptome. Unele persoane pot prezenta letargie și slăbiciune, umflarea extremităților și febră. Nu este neobișnuit ca o persoană cu pericardită constrictivă să dezvolte, de asemenea, retenție de lichide pronunțată și durere toracică ascuțită. Acumularea excesivă de lichid pune presiune asupra mușchiului inimii, afectând și mai mult capacitatea acestuia de a funcționa.
Tratamentul pericarditei constrictive implică, în general, administrarea unui medicament diuretic pentru a spăla corpul cu excesul de lichide. De asemenea, pot fi prescrise medicamente suplimentare pentru a reduce inflamația și a restabili ritmul cardiac adecvat. Cu medicamente, majoritatea indivizilor experimentează o îmbunătățire a simptomelor lor. Unele prezentări de pericardită constrictivă pot necesita o pericardiectomie pentru a îndepărta țesutul pericard îngroșat, fie parțial, fie în întregime. Efectuată sub anestezie generală, o pericardiectomie prezintă risc de complicații postoperatorii, inclusiv infecție, sângerare excesivă și ruptură a inciziei.