O fistulă enterocutanată este o legătură anormală între intestinul gros sau subțire și piele și permite conținutului tractului intestinal să se scurgă din corp printr-o tăietură, deschidere sau rană. Afecțiunea apare din cauza procedurilor chirurgicale, a leziunilor traumatice sau a bolilor. Fistulele enterocutanate sunt greu de tratat și au o rată de mortalitate ridicată.
Condiția poate apărea din diverse motive. O fistulă enterocutanată poate apărea după o intervenție chirurgicală. Pacienții care primesc terapie pentru cancer sub formă de radiații abdominale sunt expuși riscului de a dezvolta o fistulă enterocutanată. Persoanele care suferă de afecțiuni inflamatorii intestinale și persoanele care au suferit răni la nivelul abdomenului prin leziuni traumatice, cum ar fi o înjunghiere sau o rană prin împușcătură, sunt, de asemenea, expuse riscului.
Un pacient care are o fistulă enterocutanată poate avea niveluri ridicate de globule albe, febră, sensibilitate în zona abdominală și drenaj evident al materiei intestinale din rană. Unii pacienți devin deshidratați sau malnutriți. Alții dezvoltă infecții la locul leziunii.
Sepsisul, care este o boală cauzată de bacterii din fluxul sanguin, este o complicație gravă a fistulei enterocutanate. Organele majore din organism se închid, iar corpul intră în șoc din cauza nivelului scăzut al tensiunii arteriale. Sepsisul poate duce la moarte.
Un medic poate diagnostica o fistulă enterocutanată examinând simptomele fizice ale pacientului. El sau ea ar putea efectua, de asemenea, teste suplimentare pentru a afla exact unde a apărut fistula. Câteva dintre aceste teste includ studii de contrast gastrointestinal, tomografie computerizată (CT) și ecografii.
Medicii abordează această afecțiune prin drenarea plăgii abcesate și oferind pacientului nutrienți și lichide pentru a combate dezechilibrele nutriționale și malnutriția. De asemenea, ar putea prescrie medicamente antibiotice pentru a controla infecțiile. Fistulele care nu răspund la terapie în decurs de patru până la șase săptămâni necesită metode de tratament mai drastice.
Chirurgii ar putea opera fistula pentru a o închide dacă este necesar, mai ales dacă rana pare să devină mai infectată sau se dezvoltă gangrenă. Ar putea fi nevoie să îndepărteze o parte a tractului intestinal, precum și fistula pentru a controla infecția dacă rana nu se vindecă. De asemenea, medicii pot închide fistulele enterocutanate folosind lipici de fibrină, care este un adeziv biologic.
Prognosticul de recuperare variază în funcție de pacient. Rata mortalității este de obicei de 5-20 la sută. Majoritatea pacienților care cedează la complicații de la fistulele enterocutanate își pierd de obicei viața din cauza pierderii de lichide sau electroliți, infecții cu sepsis și malnutriție. Persoanele care erau în general sănătoase înainte de a dezvolta o fistulă au o șansă excelentă de a-și recupera complet.