Amenoreea primară este absența menstruației pentru o femeie tânără care are 16 ani sau mai mult. Indivizii pot prezenta amenoree primară fie cu sau fără modificările fiziologice care apar odată cu pubertatea. Există o varietate de factori care pot contribui la amenoreea primară, inclusiv prezența anumitor boli, factori de stres fizic și defecte congenitale. Tratamentul pentru această afecțiune depinde de cauza de bază și poate implica utilizarea de medicamente, intervenții chirurgicale sau o combinație a ambelor.
În mod normal, menstruația începe în jurul vârstei de 12 ani. Absența menstruației nu este considerată amenoree primară până când o fată are 16 ani sau mai mult. Chiar dacă este posibil să fi suferit modificările fizice asociate cu pubertatea, o fată cu amenoree primară nu va avea menstruație. Există mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni.
Persoanele cu anumite afecțiuni genetice, cum ar fi sindroamele adrenogenitale, Turner și Prader-Willi, pot prezenta o absență a menstruației. Alte tulburări, cum ar fi fibroza chistică, boala tiroidiană și hipoglicemia, pot afecta debutul menstrual adecvat la unele femei tinere. Persoanele care se confruntă cu factori de stres fizic extrem, asociați cu malnutriția, pierderea dramatică în greutate sau obezitatea pot, de asemenea, să nu reușească să înceapă menstruația de la mijlocul până la sfârșitul adolescenței. Defectele congenitale care afectează direct sistemul reproducător și organele, cum ar fi feminizarea testiculară și adevăratul hermafroditism, pot preveni, de asemenea, apariția menstruației. Boala cronică poate afecta, de asemenea, capacitatea unei persoane de a începe menstruația.
Cel mai frecvent și grăitor semn al amenoreei primare este absența debutului unui ciclu menstrual lunar. Simptomele suplimentare care se pot manifesta depind de obicei de cauza de bază a afecțiunii. Indivizii pot dezvolta o afecțiune cunoscută sub numele de hirsutism, care este creșterea și distribuția excesivă a părului în zone precum piept, spate sau față. Alte semne de amenoree pot include modificări ale vederii și dureri de cap persistente.
Există mai multe teste de diagnostic care pot fi efectuate pentru a determina cauza amenoreei primare. Inițial, pot fi efectuate examinări fizice și pelvine, precum și un test de sarcină. Pot fi comandate teste de sânge pentru a evalua nivelurile tiroidiene, pentru a verifica markerii care indică boala sau alte anomalii și pentru a evalua nivelurile hormonale, inclusiv hormonul luteinizant (LH) și hormonul foliculostimulant (FSH), ambele joacă un rol cheie în apariția bolii. ovulatia si menstruatia. Testele suplimentare pot include o ecografie a zonei pelvine, o tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a capului pentru a evalua starea glandei pituitare și o analiză de urină.
Tratamentul pentru acest tip de amenoree depinde în întregime de cauza care stă la baza absenței menstruale. Dacă afecțiunea este cauzată de obezitate, malnutriție sau scădere dramatică în greutate, pot fi recomandate atât modificări ale dietei, cât și ale stilului de viață, inclusiv exerciții fizice regulate și adoptarea unei alimentații sănătoase și echilibrate și a obiceiurilor alimentare. Persoanele care au o afecțiune secundară, cum ar fi o tumoare, pot necesita intervenții chirurgicale și radioterapie. Defectele congenitale pot necesita administrarea de terapie medicamentoasă, intervenție chirurgicală sau o combinație a celor două. Alte afecțiuni pot necesita un tratament adecvat pentru circumstanțele individuale și pot implica utilizarea de medicamente, intervenții chirurgicale, stil de viață și modificări ale dietei sau o combinație a tuturor celor patru.
Prognosticul asociat cu o amenoree primară se bazează pe succesul unui tratament oportun și adecvat. Pentru persoanele a căror amenoree nu poate fi corectată cu opțiuni tradiționale de tratament, utilizarea medicamentelor pentru a crea o pseudomenstruație poate oferi o aparență de normalitate. Complicațiile asociate cu acest tip de amenoree implică în general suferință emoțională și psihologică din cauza sentimentului cuiva de a fi diferit și potențial infertil.