Un formular de istorie medicală este ceva pe care medicii îi ajută pe pacienți să îl completeze sau le cer să îl completeze, adesea ca parte a faptului de a fi un nou pacient. Formulare ca acestea pot fi folosite în alte contexte, inclusiv de către companiile de asigurări pentru a judeca asigurarea persoanelor fie pentru asigurarea de viață, fie pentru asigurarea medicală. În acest context, acestea nu sunt de obicei foarte utile persoanelor care doresc asigurare, deoarece informațiile adunate pot fi folosite pentru a crește prețurile sau a refuza acoperirea. Așa cum s-au intenționat inițial, ele sunt utile oamenilor, deoarece oferă medicilor informații valoroase despre istoricul pacientului, factorii de risc și cerințele de îngrijire.
Fiecare formular de istoric medical poate fi ușor diferit. Unele sunt specifice anumitor tipuri de medicamente. De exemplu, unele forme utilizate de psihiatri au întrebări lungi și intensive pe probleme psihiatrice și pot include întrebări despre auzul vocilor, gradul de anxietate sau depresie sau istoric familial de tulburări mintale.
Pentru utilizări de practică generală, medicii tind să dorească un formular de istoric medical care să ofere o istorie amplă a stării de sănătate a pacientului și a celor legate de pacient. Multe întrebări necesită răspunsuri da/nu sau verificare/nu. O întrebare ar putea începe în felul următor: „Tu sau cineva din familia ta ai antecedente de:” și aceasta ar fi urmată de o listă de afecțiuni precum boli de inimă, hipertensiune arterială, boli hepatice, tulburări tiroidiene, cancer, etc. Oamenii ar marca bolile cu care au un istoric sau un istoric familial și ar putea fi necesar să completeze acest lucru mai în profunzime, specificând membrii familiei care au avut aceste boli.
Pe lângă obținerea unei liste de verificare a potențialilor factori de risc de boală, există și alte lucruri despre care un formular de istoric medical are de obicei întrebări. Femeile ar putea avea nevoie să ofere detalii despre sarcinile anterioare, avorturile spontane sau avorturile. Ambele sexe vor trebui probabil să pretindă dacă fumează sau nu și, eventual, orice istoric recent de consum de droguri. O întrebare care este vitală pe formular are de-a face cu alergiile, în special cu alergiile la medicamente. Medicii folosesc aceste informații pentru a se asigura că nu prescriu nimic la care un pacient ar putea fi alergic.
O parte a formularului de istoric medical care poate fi dificil de completat este o listă actuală de medicamente. Dacă oamenii iau o mulțime de medicamente, este o idee bună să le notați înainte de a merge la un nou cabinet medical. Scrieți nu numai care este medicamentul, ci și cantitățile și doza, și se recomandă ca oamenii să includă și orice medicamente fără prescripție medicală sau ierburi pe care le iau, deoarece acestea pot contracara cu medicamentele nou prescrise.
Există și alte întrebări care ar putea apărea pe un formular de istoric medical. Întrebările despre practica sexuală și sexul sigur nu sunt neobișnuite. Medicii pot întreba despre frecvența exercițiilor fizice sau ar putea fi interesați de alegeri ale stilului de viață, cum ar fi purtarea centurilor de siguranță. Uneori există un screening suplimentar pentru anumite boli, cum ar fi depresia, și poate exista loc pe formular pentru a enumera imunizările. Având în vedere toate întrebările, poate dura adesea 10-20 de minute pentru a completa aceste formulare, iar oamenii sunt sfătuiți să ajungă devreme la primele întâlniri cu medicii noi, astfel încât să aibă timp.
Trebuie menționat că nu servește nimănui să fie necinstit pe un formular de istoric medical și poate fi un deserviciu extrem pentru pacient. Cu cât aceste formulare sunt mai cuprinzătoare, cu atât este mai bună imaginea pe care medicul o are despre sănătatea totală și riscurile pentru sănătate ale pacientului. În ceea ce privește utilizarea unor astfel de formulare în chestionarea asigurărilor, necinstea poate constitui de fapt o fraudă și poate fi un mijloc pentru o companie de a refuza îngrijirea sau chiar de a refuza retroactiv să plătească daunele, dacă a acordat asigurarea sub pretexte false.