Obstrucția biliară este o afecțiune care poate pune viața în pericol, cauzată de o blocare a căilor biliare ale sistemului digestiv. Blocajele căilor biliare se pot dezvolta din mai multe motive și pot indica o afecțiune secundară, cum ar fi calculii biliari sau o tumoare. Tratamentul pentru o obstrucție este centrat pe eliminarea blocajului și implică de obicei o intervenție chirurgicală.
Bila este o substanță compusă din săruri biliare, colesterol și produse reziduale, inclusiv bilirubina, pe care sistemul digestiv o folosește pentru a digera alimentele și grăsimile. Când este eliberat de ficat, lichidul acid călătorește prin canalele biliare către vezica biliară pentru depozitare. După ce o persoană mănâncă, bila stocată este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta digestia. Dacă canalele biliare sunt blocate, bila se poate acumula în ficat, ceea ce crește nivelul bilirubinei din sânge. Deteriorarea fluxului biliar și acumularea de bilirubină pot duce la îngălbenirea pielii, o afecțiune cunoscută sub numele de icter.
Mai multe situații pot duce la dezvoltarea unei obstrucții biliare. Formarea de tumori sau chisturi în canalul biliar poate crea o obstrucție care restricționează fluxul biliar adecvat. Inflamația și traumatismele care afectează canalele biliare sau țesuturile înconjurătoare pot contribui la dezvoltarea unui blocaj biliar. În plus, formarea de calculi biliari în vezica biliară poate crea, de asemenea, o obstrucție care afectează fluxul bilei.
Persoanele care dezvoltă o obstrucție pot prezenta o varietate de semne și simptome. Unul dintre cele mai frecvente semne ale unei obstrucții biliare este dezvoltarea durerii abdominale localizate în partea dreaptă sus a abdomenului. Persoanele simptomatice pot prezenta, de asemenea, greață, vărsături și febră. Prezența urinei închise la culoare și a scaunelor de culoare deschisă indică, de asemenea, un blocaj biliar. Persoanele cu o concentrație mare de bilirubină în sânge pot dezvolta, de asemenea, icter.
Există mai multe teste diagnostice care pot fi administrate pentru a confirma prezența unei obstrucții biliare. Inițial, poate fi efectuată o examinare fizică și o palpare a zonei abdominale pentru a evalua orice distensie, sensibilitate sau alte anomalii. Analizele de sânge pot fi comandate pentru a evalua enzimele hepatice și bilirubina și nivelurile de fosfatază alcalină; rezultatele care indică niveluri peste normale ale oricăreia dintre aceste substanțe pot confirma prezența unui blocaj. Testele imagistice, inclusiv o tomografie computerizată (CT) și o ecografie, pot fi efectuate pentru a evalua starea căilor biliare și pentru a determina prezența și amploarea oricărui blocaj. Eliminarea blocajului este esențială pentru orice abordare de tratament pentru o obstrucție biliară.
Dacă blocajul se datorează prezenței pietrelor, acestea pot fi tratate în timpul unei proceduri cunoscute sub numele de colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP). Folosit pentru a identifica și remedia îngustarea sau blocarea căilor biliare, un ERCP este folosit pentru a elimina orice blocaj și a lărgi canalele înguste pentru a permite fluxul biliar adecvat. Atunci când blocajul se datorează prezenței unei tumori sau a unui chist, acestea pot fi îndepărtate și pot fi prelevate probe de țesut pentru analize de laborator ulterioare. De asemenea, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a ocoli blocajul și a îndepărta vezica biliară dacă obstrucția se datorează calculilor biliari. Dacă infecția este prezentă, se pot administra antibiotice pentru a elimina infecția existentă și a preveni răspândirea acesteia.
Persoanele care au antecedente de calculi biliari sau pancreatită pot prezenta un risc crescut de a dezvolta un blocaj biliar. Leziunile zonei abdominale pot crește, de asemenea, șansele unei obstrucții a căilor biliare. Factorii suplimentari care pot contribui la formarea unei obstrucții includ intervenția chirurgicală recentă deschisă pentru îndepărtarea vezicii biliare, cunoscută sub numele de colecistectomie deschisă, și cancerul căilor biliare. Cei cu imunitate compromisă care dezvoltă anumite infecții pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare de blocaj biliar.
Simptomele asociate cu o obstrucție biliară nu trebuie ignorate. Dacă nu este tratată, bilirubina poate crește la niveluri periculoase, ceea ce duce la dezvoltarea unei infecții care pune viața în pericol. Prognosticul asociat cu această afecțiune depinde de un diagnostic în timp util, de un tratament adecvat și de cauza obstrucției. Complicațiile asociate cu o obstrucție biliară includ infecția, boala hepatică și sepsisul.