Anizocoria este o condiție fizică caracterizată prin faptul că o pupila este mai mare decât cealaltă. O varietate de tulburări pot cauza această neregulă, inclusiv pupila lui Adie și sindromul Horner. De asemenea, poate fi cauzată de deteriorarea sfincterului irisului, insuficiența inervației parasimpatice, paralizia nervului oculomotor sau alte cauze. Severitatea acestor cauze variază de la inofensiv la potențial fatal.
Aproximativ 20% dintre oameni au anizocorie ușoară, fiziologică. În cele mai multe cazuri, dimensiunea pupilei se poate schimba la întâmplare în timpul zilei. Pacienții care au simptome suplimentare în combinație cu dimensiunea neregulată a pupilei ar putea avea o tulburare mai gravă.
Pupila lui Adie este o afecțiune care afectează de obicei femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani și care este cauzată de o infecție virală a țesuturilor nervoase ale ochiului. Această afecțiune este în general benignă și nu provoacă daune fizice grave și nu există un tratament specific pentru aceasta. Ocazional, pacienții pot suferi și de bătăi neregulate ale inimii, tensiune arterială scăzută atunci când se ridică în poziție în picioare, pierderea reflexelor și zone ale pielii care nu mai produc transpirație. Această afecțiune se numește sindromul Adie și este tratată cu modificări în dieta și stilul de viață al pacientului.
O altă afecțiune care poate face o pupila mai mare decât cealaltă se numește sindromul Horner și este însoțită de obicei de o pleoapă ușor căzută. Această tulburare este de obicei un simptom al unei probleme mai grave, mai degrabă decât o boală în sine. Unii pacienți dezvoltă sindromul Horner din cauza unei leziuni cerebrale sau a unui accident vascular cerebral. Alte cauze posibile includ cancerul pulmonar, afectarea măduvei spinării sau afectarea arterei carotide. Multe dintre tulburările care provoacă această afecțiune pot pune viața în pericol.
În cazul sindromului Horner, o pupila pare mai mare decât cealaltă deoarece pupila ochiului afectat este mai mică. Ambele eleve reacționează la lumina puternică în rate egale. Unii pacienți nu mai transpira sau transpira mai puțin pe o parte a feței decât pe cealaltă.
Un pacient ar putea avea, de asemenea, o pupila mai mare decât cealaltă dacă suferă leziuni ale sfincterului irisului. Irisul în mod normal rotund dezvoltă o formă neregulată, iar ochiul poate fi umflat sau inflamat. Un medic poate examina ochiul pentru a căuta leziuni ale mușchilor.
Există mai multe alte motive pentru a avea pupile de dimensiuni diferite, inclusiv insuficiența inervației parasimpatice, care este o afecțiune în care pupila nu se mai poate contracta normal și rămâne dilatată. O tulburare cum ar fi nervul al treilea cranian sau paralizia nervului oculomotor poate provoca această afecțiune secundară. Durerile de cap migrenoase, infecțiile oculare, expunerea la medicamente pe bază de atropină și intervențiile chirurgicale anterioare la ochi pot, de asemenea, lăsa o pupila mai mare decât cealaltă.