O fractură de humerus proximal este o ruptură a osului lung al brațului superior la articulația umărului. La o persoană tânără, acest tip de pauză se poate întâmpla după o traumă gravă la umăr. Mai frecvent, o fractură de humerus proximal poate apărea după ce o persoană în vârstă cu osteoporoză a căzut.
În timpul dezvoltării osoase, se formează patru plăci de creștere la capătul humerusului la articulația umărului. Aceste plăci sunt inițial făcute din cartilaj și oferă flexibilitate osului și îi permit să crească în lungime. Pe măsură ce osul humerusului ajunge la maturitate, plăcile de creștere se solidifică în os. Ele sunt, totuși, susceptibile de a se fractura dacă pacienta cade și aterizează pe mâna deschisă.
Pacientul rănit ar avea de obicei dureri și umflături la umăr în urma unei fracturi de humerus proximal. Istoricul pacientului și o descriere a căderii sau a traumei ar da medicului un indiciu al unei fracturi. Ar fi necesare raze X la mai multe unghiuri diferite pentru a confirma diagnosticul. De asemenea, ar putea fi efectuată o tomografie computerizată (CT) pentru a oferi o imagine mai bună a fracturii.
Plăcile de creștere ale humerusului împart capătul proximal de la umăr în patru părți: capul umoral, tuberculul mare, tuberculul mic și diafiza sau diafiza. Cele mai multe fracturi ale humerusului proximal sunt considerate nedeplasate, ceea ce înseamnă că niciuna dintre aceste patru secțiuni nu a fost separată cu mai mult de 0.39 inci (1 cm). Fracturile nedeplasate sunt de obicei tratate prin imobilizarea brațului într-o sling timp de 7-10 zile. Acest lucru permite gravitației să mențină humerusul în locația corectă. Vindecarea osului ar trebui să înceapă în trei până la șase săptămâni.
Dacă oricare dintre cele patru regiuni de capăt ale unei fracturi de umăr este separată cu mai mult de 0.39 inchi (1 cm), aceasta este denumită fractură deplasată. Fracturile deplasate sunt clasificate ca fracturi în două, trei sau patru părți. Într-o fractură în două părți, două părți diferite ale regiunii de capăt a humerusului ar fi fost deplasate.
Majoritatea fracturilor în două sau trei părți sunt tratate chirurgical. Chirurgul poate efectua o reducere deschisă, ceea ce înseamnă că se face o incizie în umăr și fragmentele osoase sunt reduse sau repuse la locul lor inițial. Fragmentele osoase sunt apoi fixate cu știfturi, șuruburi sau plăci.
De asemenea, fracturile severe în patru părți trebuie tratate chirurgical, dar chirurgul poate alege să efectueze o hemiartroplastie. O hemiartroplastie este o procedură în care articulația umărului este înlocuită cu o articulație metalică artificială care se extinde în spațiul gol din centrul humerusului. Articulația este apoi suturată la os pentru a o menține pe loc.
Terapia fizică este o parte importantă a vindecării după o fractură de humerus proximal. Exercițiile de mișcare sunt de obicei începute la două săptămâni după operație. Pentru o vindecare completă, pacientul va trebui să se angajeze în terapie și să lucreze îndeaproape cu medicul.