O tromboză cerebrală este un cheag de sânge care se formează într-unul dintre vasele cerebrale, diminuând rezervele de sânge, oxigen și nutrienți către parenchimul creierului. Cele două tipuri de tromboză sunt tromboza arterială și tromboza venoasă. Tromboza cerebrală se referă cel mai adesea la formarea de trombi în arterele cerebrale, iar tromboza venoasă cerebrală se referă la formarea cheagurilor în venele și sinusurile cerebrale. Este, de asemenea, un sinonim pentru atacul cerebral și infarctul cerebral și este responsabil pentru aproximativ 50% din toate cazurile de accident vascular cerebral.
Triada clasică, sau triada lui Virchow, a trombozei sunt leziunile celulelor endoteliale, staza sângelui și hipercoagulabilitatea. Hipercoagulabilitatea sau trombofilia se referă la tendința crescută de a forma cheaguri și este de obicei secundară deficiențelor factorilor de anticoagulare și tulburărilor autoimune. Leziunile celulelor endoteliale se referă la leziuni ale pereților vaselor de sânge, iar acest lucru poate apărea din cauza traumei, infecției sau intervenției chirurgicale. Staza se poate datora unor perioade lungi de lipsă de activitate fizică, care apare adesea în rândul persoanelor care se află pe zboruri lungi cu avionul, pacienților imobilizați la pat sau persoanelor în vârstă. Acești factori care alcătuiesc triada lui Virchow contribuie și la formarea cheagurilor și la obstrucția vaselor cerebrale.
Majoritatea cazurilor de tromboză arterială rezultă din ruptura unui aterom, o leziune a lipidelor acumulate, macrofagelor și țesutului conjunctiv pe pereții vaselor de sânge, caracteristică aterosclerozei. Cele două tipuri de tromboză cerebrală includ tromboza vaselor mici și tromboza vaselor mari. Tromboza vaselor mici este utilizată pentru tromboza arterelor mai mici și mai profunde, cum ar fi arterele lacunare. Tromboza vaselor mari este utilizată pentru tromboza arterelor mai mari, cum ar fi artera cerebrală medie și artera carotidă.
Simptomele trombozei cerebrale sunt, de asemenea, simptomele accidentului vascular cerebral. În funcție de ce vas de sânge este implicat, o persoană afectată poate prezenta slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului sau a feței, dificultăți de vorbire și dificultăți la înghițire. De asemenea, pot apărea pierderea coordonării musculare, pierderea echilibrului, dureri de cap severe, pierderea bruscă a vederii și confuzie.
Pentru a diagnostica această afecțiune, poate fi solicitată tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). RMN-ul este testul mai specific deoarece permite vizualizarea vasului trombozat chiar dacă nu există o hemoragie însoțitoare. Pentru a detecta tromboza vaselor mari, se poate efectua o ecografie carotidiană sau o imagistică Doppler transcraniană. De asemenea, poate fi efectuată angiografia prin rezonanță magnetică sau angiografia tomografică computerizată.
Tratarea trombozei cerebrale implică dizolvarea trombului prin terapie trombolitică, cum ar fi alteplaza, tenecteplaza, streptokinaza și anistreplaza. Aceste medicamente sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate în decurs de 60 de minute de la debutul simptomelor. Medicamentele anticoagulante, cum ar fi heparina, pot fi administrate pentru a preveni formarea altor trombi.
Prevenirea trombozei cerebrale presupune modificarea factorilor săi de risc, care includ hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul și consumul de alcool. Persoanele cu hipertensiune arterială ar trebui să ia medicamente antihipertensive, să-și scadă consumul de sare, să facă sport în mod regulat și să urmărească o tensiune arterială mai mică de 120/80 milimetri de mercur (mmHg). Pacienții diabetici trebuie să vizeze un nivel al hemoglobinei A1c (HbA1c) mai mic sau egal cu 7%. Cei care au colesterol, trigliceride și lipoproteine cu densitate joasă (LDL) ar trebui să-și controleze, de asemenea, nivelul lipidelor, de preferință prin modificarea dietei, activitatea fizică și aportul de statine. Persoanele care fumează sunt sfătuite să renunțe, în timp ce celor care consumă alcool în exces li se recomandă să elimine sau să reducă consumul de alcool.