Tromboza sinusurilor venoase cerebrale este un tip de boală cerebrovasculară în care există o obstrucție a unuia dintre sinusurile venoase de către un cheag de sânge, ducând la infarctul sau moartea celulelor creierului. Acest infarct este mai frecvent cunoscut sub numele de accident vascular cerebral. Deși simptomele depind de locul trombozei sinusale, simptomele raportate frecvent includ dureri de cap, orbire și slăbiciune. Diagnosticul este confirmat prin metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Tratarea trombozei sinusurilor venoase cerebrale presupune stabilizare medicală și terapie trombolitică.
Există două tipuri majore de tromboză în funcție de tipul de vas de sânge afectat. O tromboză arterială implică o arteră, iar o tromboză venoasă implică vene și sinusuri sau spații durale. În accidentele vasculare cerebrale tromboembolice arteriale, un cheag de sânge din inimă este aruncat în circulația arterială, ajunge în artera cerebrală medie (MCA) și provoacă un accident vascular cerebral. Acest lucru este în contrast cu tromboza sinusurilor venoase cerebrale, în care se formează un cheag de sânge în spațiile sinusurilor.
Deși tromboza sinusurilor venoase cerebrale este semnificativ mai puțin frecventă decât tromboza arterială, este o considerație importantă deoarece provoacă dizabilitate. Au fost identificate diferite cauze ale acestei boli. Tromboza venoasă a sinusului lateral sau sagital poate apărea ca o complicație a utilizării prelungite a contraceptivelor orale și a sarcinii. O alta cauza este infectia sinusurilor paranazale si frontale, de obicei din stafilococ. Trauma, fie ca urmare a accidentelor sau a procedurilor neurochirurgicale, poate provoca, de asemenea, tromboza sinusurilor venoase cerebrale.
Alți factori care cresc riscul de tromboză a sinusurilor venoase cerebrale includ boala inflamatorie a bolului și utilizarea de corticosteroizi, deficiența proteinelor anticoagulante și bolile de sânge. Persoanele care au lupus eritematos sistemic sau sindrom nefrotic sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut. Alți factori includ deshidratarea și viața la altitudini mari. Toți acești factori de risc produc în general o stare de hipercoagulare și fac sângele mai predispus la formarea cheagurilor.
Modul primar de diagnosticare a trombozei sinusurilor venoase cerebrale este imagistica. O scanare CT este adesea prima modalitate de imagistică solicitată, dar oferă informații limitate și este de obicei normală, cu excepția cazului în care este prezentă o hemoragie. Cu toate acestea, este important pentru eliminarea suspiciunii pentru alte afecțiuni. Venografia prin rezonanță magnetică (MRV) oferă o imagine mai bună a modelului infarctului și poate arăta absența fluxului sanguin normal în canalele venoase cerebrale. MRV este, în general, imagistica de elecție pentru sinusurile venoase durale și venele cerebrale.
Tratamentul trombozei sinusurilor venoase cerebrale implică management medical și chirurgical. La camera de urgență, capul pacientului este ridicat la un unghi de aproximativ 30 până la 40 de grade pentru a scădea presiunea intracraniană. Dacă există convulsii, se injectează un anticonvulsivant, cum ar fi fosfenitoina, valproat de sodiu sau fenobarbital. Se inițiază apoi terapia anticoagulantă sau trombolitică pentru a restabili fluxul sanguin venos și a scădea presiunea intracraniană.