Ce este un Open Panel HMO?

Un panou deschis HMO este o organizație de întreținere a sănătății care permite medicilor individuali să participe la program prin auspiciile unei asociații independente de practică. Un medic care participă la un HMO este astfel liber să vadă pacienții care nu au legătură cu organizația și nu se angajează să preia un pacient pur și simplu pentru că el sau ea este la HMO. Acest lucru este în contrast cu un grup închis HMO, în care medicul este direct legat de HMO și este sub contract cu toți membrii HMO care sunt alocați medicului de către organizație.

Un panou deschis HMO nu a făcut parte din proiectul original pentru o abordare de menținere a sănătății a acoperirii asistenței medicale. Conceptul de organizație pentru menținerea sănătății datează de la începutul anilor 1970 în Statele Unite. Inițial, HMO-urile au funcționat ca un mijloc de furnizare a asistenței medicale în rețea. Adică, persoanele acoperite de termenii HMO au fost repartizate unor medici anumiți și au fost libere să folosească orice facilități medicale care au contractat cu furnizorul HMO. În anii următori, acoperirea a fost extinsă pentru a permite membrilor să vadă orice medic care a contractat direct cu HMO.

Structurile HMO cu panouri deschise au început să apară în anii 1980 și 1990. Au existat mai multe avantaje ale acestui aranjament atât pentru pacienți, cât și pentru medici. Pacientul a putut să plătească o taxă fixă ​​în schimbul unei îngrijiri medicale de calitate și are capacitatea de a alege dintr-o gamă largă de medici pentru a fi furnizorul de asistență medicală primară. Acest lucru era în contrast cu prevederea anterioară conform căreia, pentru ca costurile medicale să fie acoperite, pacientul trebuia să folosească numai medici și facilități medicale contractate cu HMO.

Pentru medic, panoul deschis HMO a însemnat că nu mai era necesar să se contracteze direct cu HMO pentru a vedea pacienții cu acest tip de acoperire. El sau ea ar putea pur și simplu să contracteze cu o asociație intermediară HMO de cabinet de grup care a încheiat un contract cu HMO și să poată vedea pacienții HMO și să fie plătit pentru serviciile prestate. În același timp, medicul poate refuza orice pacient asociat cu HMO dacă consideră că acțiunea este justificată, fără a fi cenzurată. Medicii care doresc să continue să trateze un pacient în afara limitelor unei organizații de întreținere a sănătății preferă adesea să opteze pentru un aranjament HMO cu panou deschis.