Depunerea de daune de asigurare false este un tip de fraudă de asigurare efectuată cu intenția de a înșela o companie de asigurări. Există două soiuri principale de cereri de despăgubire false: asigurarea de sănătate și frauda de asigurare auto. Se estimează că numai în Statele Unite, cererile de asigurare false costă gospodăria tipică aproape 1,000 de dolari SUA (USD) în fiecare an în prime majorate.
Există mai multe moduri în care o cerere de asigurare falsă este de obicei depusă. În cele mai multe cazuri, revendicarea este o falsificare totală a condițiilor sau a evenimentelor. Aceste înșelăciuni pot fi în întregime false sau exagerări extreme ale cazurilor reale. O altă tactică comună este utilizarea facturării divizate, care se face în primul rând în industria sănătății. Un furnizor de servicii va depune o serie de cereri pentru diferite tratamente medicale atunci când, în realitate, pacientul nu a primit toate tratamentele sau tratamentele nu au fost de natura exactă pe care a raportat-o furnizorul.
Industria de îngrijire a sănătății este sursa principală a cererilor de asigurare false. Acestea pot fi comise fie din partea pacientului, fie a furnizorului. Atunci când un pacient încearcă să depună o cerere falsă, el sau ea ar putea refuza să divulge orice condiții preexistente pentru a obține îngrijire sau să afirme că o persoană dependentă este acoperită pentru îngrijire atunci când respectivul dependent nu este de fapt. Persoana poate refuza, de asemenea, să divulge orice condiții preexistente care ar putea interzice altfel îngrijirea sau să înregistreze informații inexacte pe formularele de asigurări de sănătate.
De asemenea, un furnizor poate depune cereri false de asigurare. Furnizorul poate depune o cerere în numele unui medic care nu există cu adevărat, poate factura pentru tratamente mai scumpe decât cele pe care pacientul le-a primit efectiv sau tratamente nu le-a oferit niciodată sau să diagnosticheze și/sau să ofere îngrijire pentru un tratament care se află în afara domeniului furnizorului. de practică. Pretențiile de acest tip duc uneori la plătirea furnizorilor de sume uriașe de bani sub pretexte false.
Industria auto este o altă sursă majoră de depunere false a cererilor de asigurare. Există două tipuri de declarații false care sunt de obicei depuse în industrie: accidente în etape și accidente exagerate. În accidentele în etape, reclamanții vor organiza o configurație elaborată în care implică o parte nevinovată, fac ca accidentul să arate ca din vina celeilalte părți, apoi vor proceda să obțină cât mai mulți bani de la asigurătorul auto al persoanei nevinovate. În cazul accidentelor exagerate, reclamanții fac afirmații că un accident a fost mult mai grav decât a fost în realitate, rezultând grade mai mari de daune auto și/sau vătămare corporală.