O reparație perineală este o procedură chirurgicală folosită pentru a închide rupturi sau tăieturi în perineu, o parte musculară a anatomiei feminine care se extinde de la vagin la anus. Procedura se efectuează cel mai frecvent după o naștere naturală. Multe femei dezvoltă lacrimi de-a lungul perineului în timpul împingerii copilului afară, iar unii însoțitori medicali vor face, de asemenea, intenționat tăieturi în această regiune pentru a mări deschiderea vaginală, cu speranța de a face nașterea mai ușoară. Aceste tipuri de tăieturi intenționate sunt cunoscute sub denumirea de epiziotomii. Dacă lacrimile sau tăieturile nu sunt reparate, o femeie riscă infecție și complicații suplimentare. Procedura este de obicei destul de simplă, implicând cusături și puțin altceva. Lacrimile rele sau tăieturile foarte adânci necesită uneori tehnici mai avansate și invazive, dar, în general, procedura este rapidă și majoritatea femeilor se vindecă rapid.
Motive pentru care poate fi necesară reparația
Reparația perineală este una dintre cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate în spitale, de obicei ca urmare a nașterii. Lăcrimarea vaginală este foarte frecventă în timpul unei nașteri naturale, iar epiziotomiile sunt frecvent utilizate de mulți medici. În cazuri mai rare, o ruptură perineală apare în timpul activității sexuale. Acest lucru este cel mai frecvent la femeile tinere și la fetele adolescente, în special atunci când partenerii lor sexuali sunt mult mai mari decât ei, deși uneori apare și ca urmare a unei traume sau a penetrării forțate.
Instrumente necesare și procedură de bază
Reparația implică, de obicei, coaserea împreună a țesuturilor rupte sau tăiate pentru a permite vindecarea adecvată. Din punct de vedere chirurgical, procedura este de obicei destul de simplă, deși o mare parte din aceasta depinde de circumstanțe.
Este de obicei cea mai directă în cazul unei epiziotomii. O tăietură de epiziotomie este, în general, o linie dreaptă de la deschiderea vaginală la perineu și se administrează în același timp în care capul bebelușului începe să iasă la suprafață sau „coroana”. Această procedură oferă o tăietură mai dreaptă, care este mai ușor de reparat, deși deteriorarea perineului și a vaginului este adesea mai gravă decât o ruptură naturală. Femeile care au lacrimi foarte mari sau zimțate prezintă de obicei cele mai provocatoare cazuri.
Sincronizare
Majoritatea experților medicali recomandă efectuarea reparațiilor perineale cât mai curând posibil după ce a apărut prima leziune. În situațiile de naștere în spital, este obișnuit ca medicii să cusoare femeile aproape imediat după naștere, de obicei în timp ce sugarul este spălat și cântărit. Situl este de obicei monitorizat în următoarele câteva zile pentru a fi sigur că se vindecă așa cum ar trebui.
Îngrijire și Vindecare
De obicei, este destul de ușor să îngrijești site-ul după ce reparația a fost efectuată. Mulți medici folosesc cusături de dizolvare care pur și simplu vor dispărea odată ce perineul s-a vindecat, ceea ce elimină necesitatea unei vizite de întoarcere pentru a le elimina. În plus, multe femei consideră că este util să ia medicamente pentru durere ușoare pentru a atenua disconfortul. De obicei, se recomandă ca locul să fie păstrat curat și uscat, dar înmuierea pentru scurt timp a zonei într-o baie de șezut poate fi reconfortantă.
Zona este de obicei dureroasă timp de câteva zile și poate fi necesară o pernă specială pentru a reduce presiunea asupra vaginului și a perineului. Timpul de vindecare variază de la femeie la femeie și poate varia de la o săptămână la peste o lună, în funcție de cât de gravă a fost leziunea inițială.
Situații de reparații mai intense
Dacă perineul a fost rupt sau tăiat foarte adânc, poate fi necesară o reparație suplimentară sub forma unei intervenții chirurgicale mai invazive sau cusături suplimentare. Dacă mușchii de sub piele sunt grav afectați, pacientul poate prezenta dureri severe împreună cu incontinență fecală sau urinară. Chirurgii pot aborda acest tip de probleme mai complet cu proceduri reconstructive care sunt adesea mult mai invazive decât o simplă reparație centrată pe cusături.
Prevenirea
Multe femei doresc să prevină ruperea sau epiziotomia în timpul nașterii și există câteva lucruri pe care le pot încerca pentru a minimiza nevoia de reparație în aceste circumstanțe. Unii sugerează că masajul blând în săptămânile înainte de naștere poate ajuta la întinderea delicată a zonei. Acest lucru se poate face folosind două degete curate introduse în partea inferioară a vaginului și aplicând o presiune ușoară până când apare o ușoară senzație de usturime. O altă metodă este de a opri împingerea exact în momentul în care capul bebelușului se încununează, permițându-i astfel să iasă încet și ușor. Acest lucru oferă pereților flexibili ai vaginului suficient timp pentru a se întinde în mod natural, ceea ce poate preveni lacrimile grave.