Sternotomia mediană este o modalitate prin care chirurgii au acces la inimă sau plămâni. Aceasta implică crearea unei incizii în piept și apoi despicarea sternului sau sternului, astfel încât structurile inimii să poată fi pe deplin vizibile. Odată ce operația este finalizată, osul este legat împreună pentru a promova vindecarea, iar incizia este închisă. Mulți pacienți se recuperează bine după procedură, dar uneori apar complicații, iar cicatricile sunt întotdeauna un rezultat. Ocazional, accesul la inimă poate fi realizat prin alte mijloace.
Incizia peretelui toracic și despicarea sternului oferă cel mai simplu mod de a aborda inima sau plămânii. Aceasta nu este neapărat o intervenție chirurgicală pe cord deschis, care este mai bine definită ca orice procedură în care inima este introdusă prin pericard sau prin stratul său protector exterior. În schimb, sternotomia mediană înseamnă că un pacient are o procedură toracică deschisă care ar putea include o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Unele intervenții chirurgicale care ar putea necesita o sternotomie includ reparații pentru defecte congenitale, proceduri de bypass sau transplanturi de inimă sau plămâni.
Deși acest lucru poate varia ușor, o incizie tipică pentru această procedură începe chiar deasupra sternului. Acesta este chiar sub baza gâtului. Incizia are o lungime de aproximativ 8-10 inchi (20.32–25.4 centimetri), oferind spațiu suficient pentru a folosi un ferăstrău sternal pentru a tăia și sternul sau sternul. În timpul operației, distribuitoarele speciale mențin cele două jumătăți ale sternului și țesutul și mușchiul de deasupra acestuia, astfel încât inima sau plămânii să rămână accesibile.
După finalizarea oricăror reparații, chirurgii trebuie să închidă sternotomia mediană în așa fel încât să promoveze cel mai bine vindecarea. Cele două jumătăți ale sternului sunt reunite și fixate cu atenție, astfel încât osul să se vindece corect. Atât adezivii, cât și cusăturile pot fi utilizați pentru a reunește mușchii și țesutul pielii.
Când pacienții își revin pentru prima dată, zona în care a fost efectuată sternotomia poate fi dureroasă. Poate fi deosebit de inconfortabil să ridici brațele deasupra capului timp de câteva săptămâni. Majoritatea oamenilor experimentează în cele din urmă o recuperare totală, cu cicatrici așteptate în mijlocul pieptului.
O complicație a unei sternotomii mediane este infecția la nivelul osului sau a plăgii chirurgicale. Prezența unei infecții semnificative poate duce la o a doua procedură de îndepărtare a țesutului infecțios sau unii indivizi pot răspunde în mod adecvat la tratamentul cu antibiotice. Un mic procent de pacienți pot dezvolta dureri cronice peste stern. Alternativ, în câteva cazuri, un fir sternal se slăbește ulterior și trebuie îndepărtat.
Chirurgii cardiotoracici au dezvoltat alternative la sternotomia mediană care pot fi adecvate pentru anumite reparații. O intervenție chirurgicală minim invazivă poate folosi o incizie toracică mai scurtă, aproximativ jumătate din lungimea unei sternotomii complete. O altă alternativă este să obțineți acces la inimă prin două dintre coaste, ceea ce reduce la minimum cicatricile. Acestea nu sunt întotdeauna cele mai bune alegeri, iar sternotomia este adesea metoda preferată, deoarece oferă chirurgilor mai mult spațiu pentru a efectua reparații delicate.